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Atención:

Este formulario se provee para información únicamente. Este formulario aparece en color
rojo y se asimila al formulario oficial que imprime el IRS. No radique el formulario que se
descarga a través de esta página web ante la SSA. La versión oficial impresa de este
formulario del IRS se puede escanear, pero la versión que aparece en esta página web no
se puede escanear. Se le podría imponer una multa por radicar formularios que no se
pueden escanear. Para más información sobre multas, vea las Instrucciones para el
Formulario W-3PR.

Para ordenar declaraciones informativas del IRS como el Formulario W-3PR, vaya a la
página del IRS Online Ordering for Information Returns and Employer Returns (Pedidos en
línea para las declaraciones informativas y planillas de patronos), disponible en inglés, o
vaya a www.irs.gov/orderforms y pulse sobre Español para hacer pedidos de planillas de
patronos e informativas. Le enviaremos los formularios escaneables y otros productos que
ordene.

Puede radicar electrónicamente los Formularios W-3PR junto con los Formularios
499R-2/W-2PR en el sitio web de la SSA en Employer W-2 Filing Instructions & Information
(Instrucciones e información para patronos sobre la radicación de Formularios W-2),
disponible en inglés. Puede crear versiones rellenables de los Formularios 499R-2/W-2PR
y W-3PR para presentar ante la SSA. Además, puede imprimir copias de dichos formularios
para radicar ante los gobiernos estatales o locales, para distribuir a sus empleados o para
sus archivos.

Vea las Publicaciones 1141,1167 y 1179, disponibles en inglés, del IRS y otros recursos
que el IRS ofrece para obtener información sobre cómo imprimir estos formularios
contributivos.

Attention:

This form is provided for informational purposes only. This form appears in red, similar to
the official IRS form. Do not file the downloaded form from this website with the SSA.
The official printed version of this IRS form is scannable, but the online version of it, printed
from this website, is not. A penalty may be imposed for filing forms that can’t be scanned.
See the penalties section in the current General Instructions for Forms W-2 and W-3 for
more information.

To order official IRS information returns such as Form W-3PR, go to IRS’ Online Ordering
for Information Returns and Employer Returns page, or visit www.irs.gov/orderforms and
click on Employer and Information returns. We’ll mail you the scannable forms and any
other products you order.

You may file Form W-3PR along with Forms 499R-2/W-2PR electronically on the SSA’s
website at Employer W-2 Filing Instructions and Information. You can create fill-in versions
of Forms 499R-2/W-2PR and W-3PR for filing with SSA. You may also print out copies for
filing with state or local governments, distribution to your employees, and for your records.

See IRS Publications 1141,1167 1179, and other IRS resources for information about
printing these tax forms.

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NO USE GRAPAS NI LO DOBLE DO NOT STAPLE OR FOLD
Sólo para Uso Oficial ▶
3333 OMB No. 1545-0008
a 941-PR 943-PR 944(SP) b Total de Formularios 499R-2/W-2PR 1 Sueldos—Wages 10 Total Sueldos Seg. Soc.
adjuntos (Terceros pagadores deberán ver Soc. Security Wages
las instrucciones por separado).
Clase Total number of attached Forms 499R-2/
de Comp. por enferm. W-2PR (See the separate instructions if
you are a 3rd-party payer.)
pagador Doméstico de tercero pagador 2 Comisiones—Commissions 11 Contribución al Seguro Social
Household 3rd-party sick pay Retenida—Soc. Sec. Tax Withheld

3 Concesiones—Allowances 12a Total Sueldos y Prop. Medicare
Kind Sólo empleados Medicare Medicare Wages and Tips
of payer Medicare employees only

c Número de identificación patronal (EIN) Employer identification number (EIN) 4 Propinas—Tips 12b

d Nombre del patrono Employer’s name 5 Total = 1 + 2 + 3 + 4
13 Contrib. Medicare Retenida
Medicare Tax Withheld
6 Gastos Reemb. y Benef. Margin.
Reimb. Expenses and Fringe Benefits 14 Propinas Seguro Social
Social Security Tips
7 Contribución Retenida
Tax Withheld 15 Contribución del Seguro
Social No Retenida en Propinas—
Uncollected Soc. Sec. Tax on Tips
8 Fondo de Retiro
e Dirección y código postal (ZIP) del patrono Retirement Fund
Employer’s address and ZIP code 16 Contrib. Medicare No Retenida
f Otro número de identificación patronal usado este año—Other EIN used this year 9 Aportaciones a Planes Calificados en Propinas—Uncollected
Medicare Tax on Tips
Contributions to CODA PLANS

Persona de contacto—Contact person No. de teléfono—Telephone number No. de Fax—Fax number Dirección de email—Email address

Bajo pena de perjurio, declaro que he examinado esta planilla y los documentos adjuntos, y que a mi leal saber y entender, son verídicos, correctos y completos.
Under penalties of perjury, I declare that I have examined this return and accompanying documents, and, to the best of my knowledge and belief, they are true, correct, and
complete.
Firma ▶ Cargo ▶ Fecha ▶
Signature Title Date
Formulario Informe de Comprobantes de Retención
Department of the Treasury
Form W-3PR Transmittal of Withholding Statements 2022 Internal Revenue Service
Envíe esta página en su totalidad (junto con el (los) Formulario(s) 499R-2/W-2PR a la Administración del Seguro Social (SSA, por sus siglas en
inglés)). No se aceptan fotocopias. No envíe el Formulario W-3PR si radicó por vía electrónica ante la SSA.
No envíe ningún pago (efectivo, cheques, giros, etc.) junto con los Formularios 499R-2/W-2PR y W-3PR.
Send this entire page with Form(s) 499R-2/W-2PR to the Social Security Administration (SSA). Photocopies aren’t acceptable. Don’t send
Form W-3PR if you filed electronically with the SSA.
Don’t send any payment (cash, checks, money orders, etc.) with Forms 499R-2/W-2PR and W-3PR.
Recordatorio No radique una fotocopia del Formulario W-3PR Social Security Administration
ante la SSA. Sin embargo, haga una copia del Direct Operations Center
Instrucciones separadas. Vea las Instrucciones Formulario W-3PR y guárdela (para la Wilkes-Barre, PA 18769-0001
para el Formulario W-3PR separadas del año 2022 documentación del patrono) con copias de los Nota: Si usted usa correspondencia certificada para
para más información sobre cómo se completa este Formularios 499R-2/W-2PR. El IRS recomienda radicar, cambie el código postal (ZIP code) a
formulario. No radique el Formulario W-3PR para el conservar copias de estos formularios durante 4 “18769-0002”. Si usted usa un servicio de entrega
(los) Formulario(s) 499R-2/W-2PR que se enviaron años. Si radica por vía electrónica información sobre privado aprobado por el IRS, añada “ATTN: W-2
electrónicamente a la SSA. el salario y la retención de contribuciones de sus Process, 1150 E. Mountain Dr.”, a la dirección y
Propósito del Formulario empleados ante la SSA, no radique el Formulario cambie el código postal a “18702-7997”. Vea la Pub.
W-3PR en papel.
Complete y radique el Formulario W-3PR sólo 179 (Circular PR), Guía Contributiva Federal para
cuando radique los Formularios 499R-2/W-2PR, Cuándo se Tiene que Radicar el Patronos Puertorriqueños, para una lista de servicios
de entrega privados aprobados por el IRS.
Comprobante de Retención-Withholding Statement, Formulario
en papel. No radique el Formulario W-3PR por sí Radicación Electrónica
solo. Todos los formularios en papel tienen que Envíe por correo el Formulario W-3PR con el (los)
cumplir con los requisitos de los estándares del IRS Formulario(s) 499R-2/W-2PR para el 31 de enero de La SSA le recomienda a los patronos enviar los
y poder leerse en máquina. Use el Formulario 2023. La fecha límite para radicar el formulario Formularios W-3PR y Formularios 499R-2/W-2PR
W-3PR aun si radica un solo Formulario electrónicamente es también el 31 de enero de electrónicamente en vez de enviarlos en papel. La
499R-2/W-2PR. Cerciórese de que el Formulario 2023. SSA provee dos opciones gratuitas para la
radicación electrónica en su sitio web: W-2 por
W-3PR y el Formulario 499R-2/W-2PR indiquen el Dónde Radicar Formularios en Internet yCarga de Archivo de Salarios. Para más
año contributivo y el número de identificación información sobre estas dos opciones gratuitas de
patronal (EIN, por sus siglas en inglés) correctos. Papel radicación, vea las instrucciones separadas o visite
Envíe esta página entera con el (los) Formulario(s) www.SSA.gov/bso y pulse sobre Información para el
499R-2/W-2PR a: Empleador en Español.

Para el Aviso sobre la Ley de Confidencialidad de Información y la Ley de Reducción de Trámites, vea las instrucciones por separado.
Cat. No. 10116H

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Reminder Don’t file a photocopy of Form W-3PR with the Social Security Administration
SSA. However, make a copy of Form W-3PR to keep Direct Operations Center
Separate instructions. See the separate 2022 with copies of your Forms 499R-2/W-2PR. The IRS Wilkes-Barre, PA 18769-0001
Instructions for Form W-3PR for information on recommends retaining copies of these forms for 4 Note: If you use “Certified Mail” to file, change the
completing this form. Don’t file Form W-3PR for years. If you file your employees’ wage and ZIP code to “18769-0002.” If you use an IRS-
Form(s) 499R-2/W-2PR that were submitted withholding information electronically with the SSA, approved private delivery service, add “ATTN: W-2
electronically to the SSA. don’t file a paper Form W-3PR. Process, 1150 E. Mountain Dr.” to the address and
Purpose of Form When To File change the ZIP code to “18702-7997.” See Pub. 15
(Circular E), Employer’s Tax Guide, for a list of IRS-
Complete and file Form W-3PR only when filing File Form W-3PR with Form(s) 499R-2/W-2PR by approved private delivery services.
paper Forms 499R-2/W-2PR, Comprobante de January 31, 2023. If you file electronically, the due
Retención-Withholding Statement. Don’t file Form date is also January 31, 2023. E-Filing
W-3PR by itself. All paper forms must comply with The SSA strongly suggests employers report
IRS standards and be machine readable. Use Form Where To File Paper Forms
W-3PR even if you’re filing only one Form Send this entire page with Form(s) 499R-2/W-2PR Form W-3PR and Forms 499R-2/W-2PR
499R-2/W-2PR. Make sure that both Form W-3PR to: electronically instead of on paper. SSA provides two
and Form 499R-2/W-2PR show the correct tax year free e-filing options on its Business Services Online
and employer identification number (EIN). (BSO) website: W-2 Online and File Upload. For
more information on these two free filing options,
see the separate instructions or visit
www.SSA.gov/bso.

For Privacy Act and Paperwork Reduction Act Notice, see the separate instructions.
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