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CONTINUATION SHEET FOR FORM 209B
DWS ID Number ___________________________________ Quarter End Date _____________________
Employer ____________________________________________________________
Town _________________________________________ Page ________ of ________
SOCIAL SECURITY NUMBER FIRST NAME, MIDDLE INITIAL & LAST NAME OF EMPLOYEE TOTAL WAGES PAID
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TOTAL WAGES FOR THIS PAGE $ .
DWS-ARK-209C
(REV. 06-06)
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