PDF document
- 1 -
Formulario
Form 499R-2/W-2PR                    GOBIERNO DE PUERTO RICO - GOVERNMENT OF PUERTO RICO                             INFORMACIÓN  PARA  EL  DEPARTAMENTO DE       INFORMACIÓN  PARA  EL  SEGURO  SOCIAL
Rev.  07.22                          DEPARTAMENTO  DE  HACIENDA - DEPARTMENT OF THE TREASURY                         HACIENDA  -  DEPARTMENT OF THE  TREASURY
                                                                                                                     INFORMATION                                  SOCIAL  SECURITY INFORMATION
     222                       COMPROBANTE DE RETENCIÓN - WITHHOLDING STATEMENT                                      7.  Sueldos - Wages
     1. Nombre - First Name                                     PARA 3. Núm. Seguro Social                                                                        20. Total Sueldos Seguro Social
                                                                      Social Security No.                            8. Comisiones - Commissions                   Social Security Wages
     Apellido(s) - Last  Name(s)
                                                                   4 . Núm. de Ident. Patronal                       9.  Concesiones - Allowances
                                                                      Employer Ident. No. (EIN)                                                                   21. Seguro Social Retenido
     Dirección Postal del Empleado - Employee's Mailing Address                                                      10. Propinas - Tips                              Social Security Tax Withheld
                                     PROPÓSITOS5. Costo de cubierta de salud auspiciada
                                                                   por el patrono - Cost of employer-                11. Total =  7 + 8 + 9 + 10
                                                                   sponsored health coverage
                                                                                                                     12. Gastos Reemb. y Beneficios Marginales   22. Total Sueldos y Pro. Medicare
                                                                   6. Donativos                                          Reimb. Expenses and Fringe Benefits           Medicare Wages and Tips
     Fecha de Nacimiento: Día              Mes          Año        Charitable Contributions
     Date of Birth:       Day ______       Month ______ Year ______
     2. Nombre y Dirección Postal del PatronoINFORMATIVOS13. Cont. Retenida - Tax Withheld
            Employer's Name and  Mailing Address                   Indique si la remuneración incluye pagos al                                                    23. Contrib. Medicare Retenida
                                                                   empleado por: - Indicate if the remuneration      14. Fondo de Retiro Gubernamental                Medicare Tax Withheld
                                                                   includes payments to the employee for:                Governmental Retirement Fund
                                                                   A - Médico cualificado (Ver instrucciones)
                                                                       Qualified physician (See instructions)
                                                                                                                     15. Aportaciones a Planes Calificados
     Número de Teléfono del Patrono                                B-  Servicios domésticos                              Contributions to CODA PLANS              24. Propinas Seguro Social
     Employer's Telephone NumberSOLAMENTE.Domestic services                                                                                     NOSocial Security Tips
     Correo Electrónico del Patrono                                C-  Trabajo agrícola                                  Salarios Exentos (Ver instrucciones)
     Employer's E-mail                                                 Agricultural labor                                Exempt Salaries (See instructions)
                                                                   D-  Ministro de una iglesia o miembro de una          Código/Code
     Fecha Cese de Operaciones: Día        Mes          Año            orden religiosa - Minister of a church or 16.                                              25. Seguro Social no Retenido
     Cease of Operations Date: Day ______ Month ______ Year ______     member of a religious order                       Código/Code                                  en Propinas - Uncollected
     Número Confirmación de Radicación ElectrónicaUTILICEE-            Profesionales de la salud (Ver instrucciones) PARA17.                                          Social Security Tax on Tips
     Electronic Filing Confirmation Number                             Health professionals  (See instructions)          Código/Code

                                                                   F-  Empleo directo (Ver instrucciones)            18.                                          26. Contrib. Medicare no Retenida
                                                                       (i) Horas trabajadas                          19. Aportaciones al Programa Ahorra y
     Número Control - Control Number                                   Direct employment (See instructions)                                                            en Propinas - Uncollected
                                                                       Hours worked __________________                   Duplica tu Dinero - Contributions to the      Medicare Tax on Tips
                                                                       (ii)EIN ___________________________               Save and Double your Money Program
     Fecha de radicación:  31 de enero     Año:
     Filing date: January 31               Year:  2022RENDIR.G -       Otros - Others:______________________



- 2 -
                                                        Instrucciones Formulario 499R-2/W-2PR
                                                                        Comprobante de Retención
                                                        Instrucciones Generales para el Patrono
Este formulario será preparado por todo patrono para informar a cada empleado y al Departamento de Hacienda (Departamento) los salarios pagados y la contribución sobre ingresos
retenida en Puerto Rico. Este formulario se utilizará además para informar a la Administración del Seguro Social las contribuciones para el Seguro Social (FICA) o Medicare.
El Formulario 499R-2/W-2PR se rendirá electrónicamente al Departamento a través del Sistema Unificado de Rentas Internas (SURI) no más tarde del 31 de enero del año
siguiente al año calendario para el cual se efectuó la retención, conjuntamente con el Formulario 499 R-3 (Estado de Reconciliación de Contribución sobre Ingresos Retenida). Para
esta misma fecha el patrono también deberá enviar el Formulario 499R-2/W-2PR  junto con el Formulario W-3PR a la Administración del Seguro Social. Una vez que el Formulario
499R-2/W-2PR se rinda electrónicamente al Departamento, el patrono entregará copia del mismo al empleado dentro de los próximos 7 días calendario, contados a partir de la
fecha límite establecida por el Código de Rentas Internas de Puerto Rico de 2011, según enmendado (Código), para su radicación en el Departamento.
                                                        Instrucciones Específicas para el Patrono
Es importante que complete todos los encasillados aplicables del formulario.
Fecha de Nacimiento - Este encasillado se completará en los casos donde se paguen salarios exentos hasta $40,000 anuales bajo la Sección 1031.02(a)(36) del Código.
Dichos salarios se identificarán con el Código E en el  Encasillado 16.
Fecha Cese de Operaciones       - En este encasillado indicará la fecha en que el negocio o compañía cesó sus operaciones por liquidación, cierre u otro. No indique la fecha
de cierre de su año contributivo, ya que el propósito es notificar que el patrono ha dejado de operar su negocio.
Número de Confirmación de Radicación Electrónica   - En este encasillado se indicará el número provisto por el Departamento una vez completada la radicación
electrónica de este formulario.
Indique si la remuneración incluye pagos al empleado por - En este encasillado se indicará si la remuneración por concepto de salarios incluye pagos al empleado por:
(A) servicios prestados por un médico cualificado que posea un decreto vigente bajo la Ley 14-2017, según enmendada, o bajo la Ley 60-2019, según enmendada (Código de
Incentivos de Puerto Rico); (B) servicios domésticos en el hogar, club colegial local, o capítulo local de una fraternidad o sororidad colegial; (C) servicios prestados en trabajo
agrícola, según se define en la Sección 1062.01(a)(8) del Código, excluyendo servicios prestados por empleados ejecutivos, administrativos, de oficina o de supervisión y por
empleados que desempeñen puestos permanentes; (D) servicios prestados por un ministro de una iglesia debidamente ordenado, comisionado o autorizado, en el ejercicio de su
ministerio, o por un miembro de una orden religiosa en el cumplimiento de deberes requeridos por dicha orden;   servicios prestados por profesionales de la salud que laboran(E)
en el sector privado y que mantienen su licencia vigente como enfermeras y enfermeros prácticos licenciados, enfermeras y enfermeros registrados licenciados, tecnólogos
médicos, o médicos residentes;   servicios prestados por un empleado directo, definido como todo individuo residente de Puerto Rico contratado por un negocio exento bajo(F)
la Ley 135-1997, Ley 73-2008 o Ley 60-2019, según enmendadas, como empleado, sea a tiempo completo, parcial o temporero, para participar directamente en las actividades
cubiertas por un decreto de exención contributiva, incluyendo empleados de otros patronos u otras personas que hayan sido arrendados o asignados al negocio exento, siempre
que dichos empleados asignados o arrendados no sean contados por sus patronos u otras personas para cumplir con el requisito de empleo bajo algún decreto, conforme a los
términos del decreto del negocio exento y según informado por el negocio exento anualmente a la Oficina de Incentivos para Negocios en Puerto Rico en el informe anual requerido
por la Sección 6020.10 de la Ley 60-2019 y/o cualquier otra declaración informativa requerida por el Secretario de Hacienda. Incluya el total de horas trabajadas por el empleado
directo durante el año, y en los casos de empleados arrendados o asignados, el número de identificación patronal (EIN, por sus siglas en inglés) del negocio exento al cual se
le requiera cumplir con el requisito de empleo bajo algún decreto; o (G) otros.
Para propósitos de la partida (G) otros, deberá seleccionar entre las siguientes opciones:   servicios prestados por un empleado fuera del curso de la industria o negocio del(1)
patrono, en cualquier trimestre natural, y cuya remuneración sea mayor de $875 y dichos servicios sean prestados por un individuo que es regularmente empleado por dicho
patrono para prestar dichos servicios;   compensaciones o indemnizaciones recibidas por un empleado por razón de despido, sin que sea necesario determinar su justa causa,(2)
hasta una cantidad máxima equivalente a la indemnización que el empleado pudiese recibir al amparo de la Ley Núm. 80 de 30 mayo de 1976, según enmendada, o bajo un
acuerdo de compensación por despido entre el patrono y el empleado; (3) compensación recibida por un trabajador a distancia, definido como un individuo que realiza servicios
como empleado en beneficio de una persona no residente, la cual incluye: (i) un individuo que no sea residente de Puerto Rico; (ii) un fideicomiso cuyo(s) beneficiario(s),
fideicomitente(s) y fideicomisario(s) no sean residentes de Puerto Rico; (iii) una sucesión cuyo causante, heredero(s), legatario(s) o albacea(s) no sean, o, en el caso del causante,
hayan sido residentes de Puerto Rico; o (iv) una entidad extranjera. Para estos propósitos, el término servicios incluye únicamente servicios que no tengan un nexo con Puerto
Rico prestados a un patrono que cumpla con las disposiciones de la Sección 1010.01(a)(40)(D) del Código; o   cualquier otro servicio que el Departamento requiera mediante(4)
reglamento, determinación administrativa o carta circular, en cuyo caso deberá indicar el concepto del pago de salarios.
Encasillado 5 - Costo de cubierta de salud auspiciada por el patrono: Incluya en este encasillado el costo de cubierta de salud auspiciada por el patrono bajo la Ley
de Protección y Cuidado Asequible al Paciente de 2010 (Ley Pública 111-148). Esta información es obligatoria, sujeto a ciertas excepciones. Para más información, refiérase
a la Ley Pública 111-148 y al Aviso del Servicio de Rentas Internas Federal 2012-9.
Encasillado 6 - Donativos: Incluya en este encasillado las cantidades retenidas del sueldo del empleado como aportaciones o donativos a organizaciones o entidades sin
fines de lucro elegibles.
Encasillados 7 y 8 - Sueldos y Comisiones: Incluya en estos encasillados el total de los sueldos y comisiones pagados excluyendo las aportaciones de dinero hechas
a un sistema de pensiones o retiro, con excepción del Seguro Social, establecido por el Congreso de los Estados Unidos, la Asamblea Legislativa de Puerto Rico, los
municipios, agencias, instrumentalidades y corporaciones públicas de Puerto Rico, si alguna, a ser reflejadas en el Encasillado 14; las aportaciones a planes calificados, en
efectivo o diferidas, si alguna, a ser reflejadas en el Encasillado 15; los salarios exentos, si alguno, reflejados en los Encasillados 16, 17 y 18; y las aportaciones efectuadas
por empleados gubernamentales al Programa Ahorra y Duplica tu Dinero, si alguna, a ser reflejadas en el Encasillado 19. Incluya además en estos encasillados las
distribuciones de planes de retiro no calificados que están sujetas a retención bajo la Sección 1062.01 del Código y a las retenciones de Seguro Social y Medicare
correspondientes.
Encasillado 9 - Concesiones: Incluya en este encasillado las cantidades pagadas a su empleado como concesión durante el año natural, por gastos para los cuales no se
requirió informe de gastos alguno.
Encasillado 10 - Propinas: Incluya en este encasillado las cantidades pagadas al empleado durante el año natural, por concepto de propinas.
Encasillado 12 - Gastos Reembolsados y Beneficios Marginales: Incluya en este encasillado la cantidad que le reembolsó al empleado por gastos pagados por él bajo
un plan de gastos constatados, y la cantidad de beneficios marginales pagados al empleado bajo la Sección 1031.02(a)(2) del Código.
Encasillado 13 - Contribución Retenida: Incluya en este encasillado la cantidad de contribución sobre ingresos retenida en el origen sobre el monto de los salarios pagados
a sus empleados, de acuerdo a la Sección 1062.01 del Código.
Encasillado 14 - Fondo de Retiro Gubernamental: Este encasillado es exclusivamente para uso del Gobierno de Puerto Rico, sus agencias, instrumentalidades y
corporaciones públicas. Incluya la cantidad total aportada por el empleado al sistema de pensiones o retiro en el cual participa.



- 3 -
Encasillado 15 -  Aportaciones a Planes Calificados: Incluya en este encasillado el total de las aportaciones en efectivo o diferidas a un plan calificado bajo la Sección
1081.01(d) del Código.
Encasillados 16, 17 y 18 - Salarios Exentos: Incluya en estos encasillados, según aplique, el (los) código(s) y la(s) cantidad(es) de salarios exentos pagados por cualquiera
de los siguientes conceptos:
A. Salario de empleados públicos por concepto de horas extras trabajadas en situaciones de emergencia bajo la Ley 324-2004;
B. Salarios exentos pagados a miembros de la Policía de Puerto Rico bajo la Sección 1031.02(a)(34) del Código;
C. Estipendios recibidos por ciertos médicos durante el período de internado bajo la Sección 1031.02(a)(9) del Código;
D. Compensación pagada a un investigador o científico elegible por servicios prestados bajo la Sección 1031.02(a)(26) del Código o bajo la Sección 2022.05 del
   Código de Incentivos de Puerto Rico;
E. Salario hasta $40,000 anuales bajo la Sección 1031.02(a)(36) del Código;
F. Liquidación del pago de licencias por vacaciones y enfermedad a empleados públicos bajo la Ley 211-2015;
G. Pagos por desastre declarados exentos por el Gobernador de Puerto Rico o el Presidente de los Estados Unidos bajo la Sección 1031.01(b)(16) del Código;
H. Pagos a empleados públicos bajo el Programa de Transición Voluntaria, según las Órdenes Administrativas vigentes emitidas por AAFAF;
I. Compensación o indemnización pagada a un empleado por razón de despido bajo la Sección 1031.01(b)(15) del Código; o
J. Pagos a un profesional de difícil reclutamiento bajo la Sección 2022.03(a) del Código de Incentivos de Puerto Rico.
Es importante señalar que en los casos de empleados gubernamentales, donde el patrono tenga que reportar salarios exentos bajo más de tres conceptos diferentes, los pagos
correspondientes a los Códigos E y F deberán informarse solamente en el Encasillado 16 con sus correspondientes códigos de exención. Los salarios exentos remanentes
bajo los otros conceptos se totalizarán en los Encasillados 17 y 18 con los códigos de exención correspondientes.
Por otro lado, los pagos reportados bajo el Código J corresponden a los salarios y beneficios pagados al Profesional de Difícil Reclutamiento en exceso de $100,000 que están totalmente
exentos del pago de contribución sobre ingresos, incluyendo la contribución básica alterna. Para que el patrono pueda reportar el pago bajo este Código J, el profesional de difícil
reclutamiento tiene que ocupar un puesto a tiempo completo en un Negocio Exento con un Decreto vigente, según se establece en el Código de Incentivos de Puerto Rico. Además,
para acogerse a este beneficio, el profesional de difícil reclutamiento no podrá beneficiarse de las disposiciones de las Secciones 2022.01 y 2022.02 del Código de Incentivos de Puerto
Rico, ni ostentar un decreto bajo la Ley 22-2012, según enmendada.
Encasillado 19 - Aportaciones al Programa Ahorra y Duplica tu Dinero: Incluya en este encasillado el total de las aportaciones efectuadas por un empleado
gubernamental al Programa Ahorra y Duplica tu Dinero.
En el caso de que tenga que corregir alguna información o cantidad de este formulario, utilice el Formulario 499R-2c/W-2cPR, Corrección al Comprobante
de Retención.



- 4 -
                                                                    Instructions Form 499R-2/W-2PR
                                                                     Withholding Statement
                                                   General Instructions for the Employer
This form must be prepared by every employer to inform each employee and the Department of the Treasury (Department) the wages paid and income tax withheld in Puerto
Rico. This form is also used to report to the Social Security Administration the Social Security (FICA) or Medicare Taxes.
Form 499R-2/W-2PR must be electronically filed at the Department through the Internal Revenue Integrated System (SURI, for its Spanish acronym) no later than January 31
of the year following the calendar year for which the withholding was made, together with Form 499 R-3 (Reconciliation Statement of Income Tax Withheld). On the same date, the
employer must also submit Form 499R-2/W-2PR together with Form W-3PR to the Social Security Administration. Once Form 499R-2/W-2PR is electronically filed with the
Department, the employer must deliver a copy to the employee within the next 7 calendar days, counted from the due date established by the Puerto Rico Internal Revenue
Code of 2011, as amended (Code), for its filing with the Department.
                                                   Specific Instructions for the Employer
It is important that you complete all applicable boxes of the form.
Date of Birth - This box must be completed in those cases where exempt salaries under Section 1031.02(a)(36) of the Code, of up to $40,000 per year are paid. Such salaries
must be identified with Code E in Box 16.
Cease of Operations Date - This box must include the date in which the business or company ceased operations because of liquidation, going out of business, or other. Do
not enter the closing date of your taxable year, since the purpose is to notify that the employer has stopped operating the business.
Electronic Filing Confirmation Number - This box must include the number provided by the Department once the electronic filing of this form is completed.
Indicate if the remuneration includes payments to the employee for - This box must indicate if the salaries include payments to the employee for: (A) services rendered
by a qualified physician who has a valid decree under Act 14-2017, as amended, or under Act 60-2019, as amended (Puerto Rico Incentives Code); (B) domestic services
in a private home, local college club, or local chapter of a college fraternity or sorority; (C) services rendered in agricultural work, as defined in Section 1062.01(a)(8) of the
Code, excluding services rendered by executive, administrative, clerical or supervisory employees and by employees who hold permanent positions; (D) services rendered
by a minister of a church duly ordained, commissioned or authorized, in the exercise of his or her ministry, or by a member of a religious order in the performance of duties
required by said order; (E) services provided by health professionals who work in the private sector and who maintain a valid license as licensed practical nurses,  licensed
registered nurses, medical technologists, or resident physicians; (F) services provided by a direct employee, defined as any individual resident of Puerto Rico hired by an
exempt business under Act 135-1997, Act 73-2008 or Act 60-2019, as amended, as an employee, whether full-time, part-time or temporary, to participate directly in the activities
covered by a tax exemption decree, including employees of other employers or other persons who have been leased or assigned to the exempt business, provided that said
assigned or leased employees are not counted by their employers or other persons to meet the employment requirement under any decree, in accordance with the terms of
the decree of the exempt business and as reported by the exempt business annually to the Puerto Rico Business Incentives Office in the annual report required by Section
6020.10 of Act 60-2019 and/or any other informative return required by the Secretary of the Treasury. Include the total hours worked by the direct employee during the year,
and in the case of leased or assigned employees, the employer identification number (EIN) of the exempt business that is required to comply with the employment requirement
under a decree; or (G) others.
For purposes of item (G) - others, you must select from the following options: (1) services rendered by an employee outside the course of the employer's trade or business,
in any calendar quarter, and whose remuneration is more than $875 and such services are rendered by an individual who is regularly employed by said employer to render
such services; (2) compensation or indemnification received by an employee due to dismissal, without the need to determine their just cause, up to a maximum amount
equivalent to the compensation that the employee could receive under Act No. 80 of May 30, 1976, as amended, or under a dismissal compensation agreement between the
employer and employee;   compensation received by a teleworker, defined as an individual who performs services as an employee for the benefit of a nonresident person,(3)
which includes: (i) an individual who is not a resident of Puerto Rico; (ii) a trust whose beneficiary (beneficiaries), grantor(s) and trustee(s) are not residents of Puerto Rico;
(iii) an estate whose deceased, heir(s), legatee(s) or executor(s) are not, or, in the case of the deceased, have been residents of Puerto Rico; or (iv) a foreign entity. For these
purposes, the term services includes only services that do not have a nexus with Puerto Rico provided to an employer that complies with the provisions of Section
1010.01(a)(40)(D) of the Code; or   any other service required by the Department through regulations, administrative determination or circular letter, in which case you must(4)
indicate the salary payment concept.
Box 5 - Cost of employer-sponsored health coverage: Include in this box the cost of employer-sponsored health coverage under the Patient Protection and Affordable Care
Act of 2010 (Public Law 111-148). This reporting is mandatory, subject to certain exceptions. For additional information, refer to Public Law 111-148 and IRS Notice 2012-9.
Box 6 - Charitable Contributions: Include in this box the amount deducted from the employee's wages as charitable contributions to eligible non-profit organizations or
entities.
Boxes 7 and 8 - Wages and Commissions: Include in these boxes  the amount of wages and commissions paid, net of cash contributions made to a pension or retirement
system, with the exception of Social Security, established by the Congress of the United States, the Legislative Assembly of Puerto Rico, the municipalities, agencies,
instrumentalities and public corporations of Puerto Rico, if any, to be included in Box 14; cash or deferred arrangement contributions to qualified plans, if any, to be included in
Box 15; exempt salaries, if any, included in Boxes 16, 17 and 18; and the contributions made by governmental employees to the Save and Double your Money Program,
if any, to be included in Box 19. Also include in these boxes the distributions from non qualified retirement plans subject to withholding under Section 1062.01 of the Code and
to the corresponding Social Security and Medicare withholdings.
Box 9 - Allowances: Include in this box the allowances paid to the employee during the calendar year, for which no expense report was required.
Box 10 - Tips: Include in this box the amount of tips paid to the employee during the calendar year.
Box 12 - Reimbursed Expenses and Fringe Benefits: Include in this box the amount that was reimbursed to the employee for expenses paid by himself/herself under an
accountable plan, and the amount of fringe benefits paid to the employee under Section 1031.02(a)(2) of the Code.
Box 13 - Tax Withheld: Include in this box the amount of income tax withheld at source on the amount of wages paid to your employees, according to Section 1062.01 of the Code.
Box 14 - Governmental Retirement Fund: This box must be used exclusively by the Government of Puerto Rico, its agencies, instrumentalities and public corporations.
Include the total amount contributed by the employee to the pension or retirement system in which he/she participates.
Box 15 - Contributions to CODA Plans: Include in this box the amount of cash or deferred arrangement contributions to a plan under Section 1081.01(d) of the Code.



- 5 -
Boxes 16, 17 and 18 - Exempt Salaries: Include in these boxes, as applicable, the code(s) and amount(s) of exempt salaries paid for any of the following concepts:
A. Public employees' wages for overtime worked during emergency situations under Act 324-2004;
B. Exempt income paid to a Puerto Rico Police member under Section 1031.02(a)(34) of the Code;
C. Stipends received by certain physicians during the internship period under Section 1031.02(a)(9) of the Code;
D. Compensation paid to an eligible researcher or scientist for services rendered under Section 1031.02(a)(26) of the Code or under Section 2022.05 of the Puerto Rico
   Incentives Code;
E. Salary not over $40,000 per year under Section 1031.02(a)(36) of the Code;
F. Vacation and sick leave liquidation payment to public employees under Act 211-2015;
G. Disaster payments declared exempt by the Governor of Puerto Rico or the President of the United States under Section 1031.01(b)(16) of the Code;
H. Payments to public employees under the Voluntary Transition Program, according to AAFAF's valid Administrative Orders;
I. Compensation or indemnification paid to an employee due to dismissal under Section 1031.01(b)(15) of the Code; or
J. Payments to professionals regarding hard-to-fill positions under Section 2022.03(a) of the Puerto Rico Incentives Code.
In cases of governmental employees, it is important to point out that the employers reporting exempt salaries under more than three different concepts, the payments
corresponding to Codes E and F must only be informed in Box 16 with their corresponding exemption codes. The remaining exempt salaries under the other concepts must
be totalized in Boxes 17 and 18 with the corresponding exemption codes.
On the other hand, payments reported under Code J correspond to the salaries and benefits paid to a Professional Regarding Hard-to-Fill Positions in excess of $100,000 that are totally
exempt from the payment of income tax, including the alternate basic tax. To report payments under this Code J, the professional regarding hard-to-fill positions will have to fill a full-time
position in an Exempt Business with a valid Decree, as provided by the Puerto Rico  Incentives Code. In addition, to qualify for this benefit, the professional regarding hard-to-fill positions
will not be able to benefit from the provisions of Sections 2022.01 and 2022.02 of the Puerto Rico Incentives Code, nor hold a decree under Act 22-2012, as amended.
Box 19 - Contributions to the Save and Double your Money Program: Include in this box the amount of contributions made by a governmental employee to the Save
and Double your Money Program.
If you are required to correct any information or amount included in this form, use Form 499R-2c/W-2cPR, Corrected Withholding Statement.



- 6 -
                                                       Instrucciones Formulario 499R-2/W-2PR
                                                       Comprobante de Retención
                                                       Instrucciones Generales para el Empleado
Todo individuo que durante el año natural reciba pagos por concepto de salarios sujetos a retención bajo la Sección 1062.01 del Código de Rentas Internas de Puerto Rico
de 2011, según enmendado (Código), recibirá un Formulario 499R-2/W-2PR.  El formulario contiene la información necesaria para rendir la planilla de contribución sobre
ingresos, así como para establecer su derecho a los beneficios de seguro social.
De acuerdo al Código, viene obligado a rendir planilla de contribución sobre ingresos todo individuo residente que:
      sea contribuyente individual o casado, si durante el año contributivo tuviere un ingreso bruto, reducido por las exenciones de la Sección 1031.02 del Código, mayor
       de cero, a menos que el total de la contribución sobre dicho ingreso haya sido retenida en el origen;
      sea casado que vivía con su cónyuge y opte por rendir planilla separada, si durante el año contributivo tuviere un ingreso bruto, reducido por las exenciones de
       la Sección 1031.02 del Código, mayor de cero; o
      tenga ingreso neto sujeto a contribución básica alterna de $25,000 o más.
                                                       Instrucciones Específicas para el Empleado
Verifique que la información reportada por su patrono en este formulario es correcta. Esto incluye su nombre, número de seguro social, sueldos y contribución retenida, entre
otros. Asegúrese de que el encasillado de Número de Confirmación de Radicación Electrónica esté completado, ya que esta información es necesaria para rendir su planilla.
Encasillado 5 - Costo de cubierta de salud auspiciada por el patrono: Transfiera al Anejo A Individuo, Parte III, Columna A, línea de Donativos a organizaciones o
entidades sin fines de lucro elegibles reportados en un Comprobante de Retención (Formulario 499R-2/W-2PR), solamente la porción de esta cantidad que corresponda a
pagos por concepto de primas de seguros contra enfermedad o accidentes efectuados por usted. La porción de esta cantidad que corresponda a la aportación de su patrono,
no podrá reclamarse como deducción en su planilla.
Encasillado 6 -  Donativos: Transfiera esta cantidad al Anejo A Individuo, Parte III, Columna B.
Encasillado 11 - Total: Transfiera esta cantidad al Encasillado 1, línea 1B, página 2 de la planilla. En caso de contribuyentes casados que rindan planilla conjunta y radiquen
bajo el cómputo opcional de la contribución, transfiera esta cantidad al Anejo CO Individuo, Parte I, línea 1, Columna B o C, según aplique.
Encasillado 12 - Gastos Reembolsados y Beneficios Marginales: Transfiera esta cantidad al Anejo IE Individuo, Parte II, línea 10.
Encasillado 13 - Contribución Retenida: Transfiera esta cantidad al Encasillado 1, línea 1A, página 2 de la planilla. En caso de contribuyentes casados que rindan planilla
conjunta y radiquen bajo el cómputo opcional de la contribución, transfiera esta cantidad al Anejo CO Individuo, Parte I, línea 1, Columna A.
Encasillado 14 - Fondo de Retiro Gubernamental: Esta cantidad   se transferirá a ningún encasillado de su planilla debido a que la misma ya está excluida del sueldo.no
Encasillado 15 -  Aportaciones a Planes Cualificados: Esta cantidad   se transferirá a ningún encasillado de su planilla debido a que la misma ya está excluida delno
sueldo.
Encasillados 16, 17 y 18 – Salarios Exentos: Transfiera esta(s) cantidad(es) a la línea correspondiente del Anejo IE Individuo, de acuerdo al concepto de salarios exentos,
según se indica a continuación:
  A. Salario de empleados públicos por concepto de horas extras trabajadas en situaciones de emergencia bajo la Ley 324-2004 - Transfiera esta cantidad a la
       Parte II, línea 8, tanto a la Columna de Partidas para la Limitación de Intereses Hipotecarios como a la Columna de Partidas Sujetas a Contribución Básica Alterna.
  B. Salarios exentos pagados a miembros de la Policía de Puerto Rico bajo la Sección 1031.02(a)(34) del Código - Transfiera esta cantidad a la Parte II, línea
       7, Columna de Partidas para la Limitación de Intereses Hipotecarios.
  C. Estipendios recibidos por ciertos médicos durante el período de internado bajo la Sección 1031.02(a)(9) del Código - Transfiera esta cantidad a la Parte II,
       línea 6, Columna de Partidas para la Limitación de Intereses Hipotecarios.
  D. Compensación pagada a un investigador o científico elegible por servicios prestados bajo la Sección 1031.02(a)(26) del Código o bajo la Sección
       2022.05 del Código de Incentivos de Puerto Rico - Transfiera esta cantidad a la Parte II, línea 9, Columna de Partidas para la Limitación de Intereses Hipotecarios.
  E. Salario hasta $40,000 anuales bajo la Sección 1031.02(a)(36) del Código         - Transfiera esta cantidad a la Parte II, línea 31, Columna de Partidas para la
       Limitación de Intereses Hipotecarios.
  F. Liquidación del pago de licencias por vacaciones y enfermedad a empleados públicos bajo la Ley 211-2015 - Transfiera esta cantidad a la Parte II, línea
       36, Columna de Partidas para la Limitación de Intereses Hipotecarios.
  G. Pagos por desastre declarados exentos por el Gobernador de Puerto Rico o el Presidente de los Estados Unidos bajo la Sección 1031.01(b)(16) del
       Código -Transfiera esta cantidad a la Parte I, línea 8, Columna de Partidas para la Limitación de Intereses Hipotecarios.
  H. Pagos a empleados públicos bajo el Programa de Transición Voluntaria - Transfiera esta cantidad a la Parte II, línea 36, Columna de Partidas para la
       Limitación de Intereses Hipotecarios.
  I.   Compensacion o indemnización pagada a un empleado por razón de despido bajo la Sección 1031.01(b)(15) del Código            - Transfiera esta cantidad a la
       Parte I, línea 7, Columna de Partidas para la Limitación de Intereses Hipotecarios.
  J. Pagos a un profesional de difícil reclutamiento bajo la Sección 2022.03(a) del Código de Incentivos de Puerto Rico - Transfiera esta cantidad a la Parte
       II, línea 32, Columna de Partidas para la Limitación de Intereses Hipotecarios
Encasillado 19 - Aportaciones al Programa Ahorra y Duplica tu Dinero:  Esta cantidad   se transferirá a ningún encasillado de su planilla debido a que la misma yano
está excluida del sueldo.
PENALIDAD - Según dispuesto en el Código, toda persona obligada bajo cualquier Subtítulo del Código a rendir una planilla, declaración, certificación o informe, que
voluntariamente dejare de rendir dicha planilla, declaración, certificación o informe dentro del término o términos fijados por el Subtítulo correspondiente o por reglamentos,
además de otras penalidades establecidas por el Código, incurrirá en delito menos grave, y en caso de convicción, será castigada con pena de multa no mayor de $5,000,
o con pena de reclusión por un término máximo de 90 días, o ambas penas, a discreción del tribunal, más las costas del proceso. En aquellos casos en que cualquier persona
voluntariamente dejare de rendir dicha planilla, declaración, certificación o informe (dentro de los términos fijados por el Subtítulo correspondiente o por reglamentos), con la
intención de evadir o derrotar cualquier contribución impuesta por el Código, además de otras penalidades establecidas por el Código, incurrirá en un delito grave de tercer
grado, y en caso de convicción, será sancionada con pena de reclusión fija de ocho años. El Tribunal a su discreción podrá imponer la pena fija de reclusión establecida o
pena de multa que no excederá de $20,000, o ambas penas, más las costas del proceso.
Retenga copia de este formulario para sus récords. Puede usarlo para establecer su derecho a los beneficios de seguro social. Si su nombre, dirección o
número de seguro social están incorrectos, informe el error a su patrono para que le complete un Formulario 499R-2c/W-2cPR, Corrección al Comprobante
de Retención.



- 7 -
                                                         Instructions Form 499R-2/W-2PR
                                                         Withholding Statement
                                                        General Instructions to the Employee
All individual who during the calendar year receives payments for salaries subject to withholding under Section 1062.01 of the Puerto Rico Internal Revenue Code of 2011,
as amended (Code), will receive Form 499R-2/W-2PR. This form contains all the information required to file the income tax return, as well as to prove your right to social
security benefits.
Pursuant to the Code, an income tax return must be filed by any resident individual who:
         is an individual or married taxpayer, who during the taxable year had gross income, reduced by the exemptions established in Section 1031.02 of the Code, greater
          than zero, unless the tax on said income has been totally withheld at source;
         is a married individual who lived with his/her spouse, and elects to file separate returns, that during the taxable year had gross income, reduced by the exemptions
          established in Section 1031.02 of the Code, greater than zero; or
         has net income subject to alternate basic tax of $25,000 or more.
                                                        Specific Instructions for the Employee
Verify that the information reported by your employer in this form is correct. This includes your name, social security number, wages and tax withheld, among others. Make
sure that the box corresponding to Electronic Filing Confirmation Number is completed, since this information is required to file your income tax return.
Box 5 - Cost of employer-sponsored health coverage: Transfer to Schedule A Individual, Part III, Column A, Contributions to eligible nonprofit organizations or entities
reported on a Withholding Statement (Form 499R-2/W-2PR) line, only the portion of this amount corresponding to your payments for health or accidents insurance premiums.
The portion of this amount corresponding to your employer's contribution, cannot be claimed as a deduction in your income tax return.
Box 6 - Charitable Contributions:  Transfer this amount to Schedule A Individual, Part III, Column B.
Box 11 - Total: Transfer this amount to Part 1, line 1B, page 2 of the income tax return. If you choose the optional computation of tax for married individuals living together and
filing a joint return, transfer this amount to Schedule CO Individual, Part I, line 1, Column B or C, as applicable.
Box 12 - Reimbursed Expenses and Fringe Benefits: Transfer this amount to Schedule IE Individual, Part II, line 10.
Box 13 - Tax Withheld: Transfer this amount to Part 2, line 1A, page 2 of the income tax return. If you choose the optional computation of tax for married individuals living
together and filing a joint return, transfer this amount to Schedule CO Individual, Part I, line 1, Column A.
Box 14 - Governmental Retirement Fund: This amount cannot be transferred to any part of the income tax return, since it is excluded from the wages.
Box 15 - Contributions to CODA PLANS: This amount cannot be transferred to any part of the income tax return, since it is excluded from the wages.
Boxes 16, 17 and 18 - Exempt Salaries: Transfer this (these) amount(s) to the corresponding line of Schedule IE Individual, according to the exempt salaries concept, as
provided below:
A. Public employees' wages for overtime worked during emergency situations under Act 324-2004 - Transfer this amount to Part II, line 8, Column
   of Items Considered for the Home Mortgage Interest Limitation as well as to the Column of Items Subject to Alternate Basic Tax.
B. Exempt income paid to a Puerto Rico Police member under Section 1031.02(a)(34) of the Code - Transfer this amount to Part II, line 7, Column of Items
   Considered for the Home Mortgage Interest Limitation.
C. Stipends received by certain physicians during the internship period under Section 1031.02(a)(9) of the Code - Transfer this amount to Part II, line 6,
   Column of Items Considered for the Home Mortgage Interest Limitation.
D. Compensation paid to an eligible researcher or scientist for services rendered under Section 1031.02(a)(26) of the Code or Section 2022.05 of the
   Puerto Rico Incentives Code -  Transfer this amount to Part II, line 9, Column of Items Considered for the Home Mortgage Interest Limitation.
E. Salary not over $40,000 per year under Section 1031.02(a)(36) of the Code - Transfer this amount to Part II, line 31, Column of Items Considered for
   the Home Mortgage Interest Limitation.
F. Vacation and sick leave liquidation payment to public employees under Act 211-2015 - Transfer this amount to Part II, line 36, Column of Items Considered
   for the Home Mortgage Interest Limitation.
G. Disaster payments declared exempt by the Governor of Puerto Rico or the President of the United States under Section 1031.01(b)(16) of the Code -
   Transfer this amount to Part I, line 8, Column of Items Considered for the Home Mortgage Interest Limitation.
H. Payments to public employees under the Voluntary Transition Program -  Transfer this amount to Part II, line 36, Column of Items Considered for the Home
   Mortgage Interest Limitation.
I. Compensation or indemnification paid to an employee due to dismissal under Section 1031.01(b)(15) of the Code - Transfer this amount to Part I, line
   7, Column of Items Considered for the Home Mortgage Interest Limitation.
J. Payments to professionals regarding hard-to-fill positions under Section 2022.03(a) of the Puerto Rico Incentives Code             - Transfer this amount to Part II, line
   32, Column of Items Considered for the Home Mortgage Interest Limitation.
Box 19 - Contributions to the Save and Double your Money Program - This amount cannot be transferred to any part of the income tax return, since it is excluded from
the wages.
PENALTY - According to the Code, every person required under any Subtitle of the Code to file a return, statement, certification or report, who willfully fails to file such return,
statement, certification or report within the term or terms established by the corresponding Subtitle or by regulations, in addition to other penalties provided by the Code, shall
be guilty of a misdemeanor, and upon conviction thereof, punished by a fine of not more than $5,000, or imprisonment for a term of not more than 90 days, or both penalties,
at the discretion of the Court, plus the costs of prosecution. In the case of any person who willfully fails to file such return, statement, certification or report (within the terms
established by the corresponding Subtitle or by regulations), with the intention to evade or defeat any tax imposed by the Code, in addition to other penalties provided by the
Code, shall be guilty of a third degree felony, and upon conviction thereof, punished by imprisonment for a fixed term of eight years. The Court may impose, at its discretion,
the fixed penalty of imprisonment provided or a fine of not more than $20,000, or both penalties, plus the costs of prosecution.
Keep copy of this form for your records. You can use it to prove your right to social security benefits. If your name, address or social security number is
incorrect, inform this to your employer and request a Form 499R-2c/W-2cPR, Corrected Withholding Statement.






PDF file checksum: 2189753073

(Plugin #1/9.12/13.0)