GOBIERNO DE PUERTO RICO - GOVERNMENT OF PUERTO RICO
Formulario    480.5                                                Departamento de Hacienda - Department of the Treasury
Form                                                               RESUMEN DE LAS DECLARACIONES INFORMATIVAS
Rev. 08.21                                                         SUMMARY OF THE INFORMATIVE RETURNS
                                                                          PARA 
AÑO CONTRIBUTIVO:                                                  EnmendadoAmended-          : (_____DD MM/_____/_____)AA/YY              Núm. Confirmación de Radicación Electrónica
TAXABLE YEAR:        2021                                                                                                                       Electronic Filing Confirmation No.
Número de Identificación Patronal - Employer Identification Number                Clase de Contribuyente - Type of Taxpayer
                                                                                                                                                Sucesión o
                                                                                   Individuo               Sociedad            Corporación      Fideicomiso                                Otros
                                                                                   Individual              Partnership         Corporation      Estate or Trust                            Others
Nombre del Pagador - Payer's Name   PROPÓSITOS 

Dirección - Address                                                                                                                                                                        Código Postal - Zip Code

     Total de Formularios - Total Forms    Cantidad Retenida -            Amount Withheld          Cantidad Total Pagada - Total Amount Paid    Penalidad Retenida - Penalty Withheld
                           INFORMATIVOS 
Marque sólo un encasillado          480.6A                         480.6B          480.6C                  480.6D              480.6G           480.6SP          480.7F
Check only one box                  480.7                          480.7A          480.7B                  480.7C              480.7D           480.7E                                              480.7G
                                                                                   JURAMENTO - OATH
                           Declaro bajo penalidad de perjurio que he examinado esta declaración y que según mi mejor información y creencia es cierta, correcta y completa.
                                    I declare under penalties of perjury that I have examined this declaration and to the best of my knowledge and belief it is true, correct and complete.
                     SOLAMENTE. NO 
                     Fecha - Date________________________                  Firma - Signature_________________________  Título - Title_________________________
            FECHA DE RADICACIÓN: 31 DE ENERO, 28 DE FEBRERO, 15 DE ABRIL O 30 DE NOVIEMBRE, SEGÚN APLIQUE. VEA INSTRUCCIONES - FILING DATE: JANUARY 31, FEBRUARY 28, APRIL 15 OR NOVEMBER 30, AS APPLICABLE. SEE INSTRUCTIONS

                                    UTILICE PARA 

                                                                   RENDIR. 

                 INSTRUCCIONES                                                              INSTRUCTIONS
Resumen de las Declaraciones Informativas                             Summary of the Informative Returns
Esta declaración (Formulario 480. 5) se usará para resumir y tramitar This return (Form 480.5) will be used to summarize and process
los Formularios 480.6A, 480.6B, 480.6C, 480.6D, 480.6G, 480.6SP,      Forms 480.6A, 480.6B, 480.6C, 480.6D, 480.6G, 480.6SP, 480.7,
480.7, 480.7A, 480.7B, 480.7C, 480.7D, 480.7E, 480.7F y 480.7G.       480.7A, 480.7B, 480.7C, 480.7D, 480.7E, 480.7F and 480.7G. A
Rinda electrónicamente un Formulario 480.5 con cada clase de          Form 480.5 must be filed electronically with each type of
declaración informativa, no más tarde del 31 de enero (Formularios    informative return, not later than January 31 (Forms 480.7A and
480.7A y 480.7D), 28 de febrero (Formularios 480.6A, 480.6B,          480.7D), February 28 (Forms 480.6A, 480.6B, 480.6D, 480.6G,
480.6D, 480.6G, 480.6SP, 480.7, 480.7B, 480.7C, 480.7F y 480.7G),     480.6SP, 480.7, 480.7B, 480.7C, 480.7F and 480.7G), April15 (Form
15 de abril (Formulario 480.6C), 30 de noviembre (Formularios 480.7,  480.6C), November 30 (Forms 480.7, 480.7B and 480.7C) or no
480.7B y 480.7C) o no más tarde de la fecha de vencimiento de la      later than the date to file the return (Form 480.7E) of the year
planilla (Formulario 480.7E) del año siguiente al año natural para el following the calendar year for which the payments were made.
cual se efectuaron los pagos. Conserve copia para sus récords.        Keep copy for your records.
Firma Autorizada - Las declaraciones de individuos deberán ser        Authorized Signature - Individual returns must be signed by the
firmadas por los individuos o sus agentes autorizados. Las            individuals or their authorized agents. Corporation and partnership
declaraciones de corporaciones y sociedades deberán ser               returns must be signed by an officer of the corporation or an
firmadas por un oficial de la corporación o por un miembro            authorized member of the partnership. Estate and trust returns
autorizado de la sociedad. Las declaraciones de sucesiones y de       must be signed by the duly authorized person.
fideicomisos deberán ser firmadas por la persona debidamente
autorizada.