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Form SS-5-SP (10-2021)                                                                             Página 1 de 5
Use (03-2021) Until Stock Is Exhausted 
ADMINISTRACIÓN DEL SEGURO SOCIAL                                                    OMB No. 0960-0066

                         Solicitud para una tarjeta de Seguro Social
¡Solicitar una tarjeta de Seguro Social es gratis!

USE ESTA SOLICITUD PARA:
•      Solicitar una tarjeta de Seguro Social original  
•      Solicitar un reemplazo de su tarjeta de Seguro Social  
•      Cambiar o corregir información en su registro de número de Seguro Social
IMPORTANTE: Usted que proveer una solicitud llenada correctamente y la evidencia requerida antes de que 
podamos procesar la solicitud. Solo podemos aceptar documentos originales o documentos certificados por la 
agencia que los emitió. No se aceptan copias notariadas o fotocopias que no hayan sido certificadas por la agencia 
que los emitió. Devolveremos cualquier documento que presente con su solicitud. Si necesita ayuda, llámenos al 
1-800-772-1213 y oprima 7 para español o visite nuestro sitio de internet en www.segurosocial.gov.

Tarjeta original de Seguro Social
Para solicitar una tarjeta original, tendrá que proveer por lo menos dos documentos que confirmen su edad, identidad 
y ciudadanía de los EE. UU. o estado inmigratorio legal actual, con autorización para trabajar. Si no es un ciudadano 
de los EE. UU. y no tiene autorización para trabajar del Departamento de Seguridad Nacional (DHS, por sus siglas en 
inglés), tiene que comprobar que tiene una razón válida, que no sea de trabajar, para solicitar una tarjeta. Vea la 
página 2 para una explicación de los documentos que son aceptables.   
 
NOTA ACLARATORIA: Si tiene 12 años o más, y nunca ha recibido un número de Seguro Social, debe solicitar  
en persona.

Reemplazo de la tarjeta de Seguro Social
Para solicitar una tarjeta de reemplazo, debe mostrar un documento como prueba de su identidad. Si nació fuera de 
los EE. UU., también tiene que comprobar su ciudadanía de los EE. UU. o estado legal actual, con autorización para 
trabajar. Vea la página 2 para una explicación de los documentos que son aceptables.

Cambio de información en su registro de Seguro Social
Para cambiar la información en su registro de número de Seguro Social (ej., un cambio de nombre o en su ciudadanía 
o para corregir su fecha de nacimiento), necesitará mostrar documentos para comprobar su identidad y proveer 
documentación que apoye y establezca la razón para el cambio. Por ejemplo, puede mostrar una acta/certificado/
partida de nacimiento para mostrar su fecha de nacimiento correcta. Un documento que apoye el cambio de nombre, 
debe ser reciente e identificarlo tanto por su nombre anterior como por el nuevo. Si el cambio de nombre ocurrió más 
de dos años atrás o si el documento de cambio de nombre no tiene suficiente información para comprobar su 
identidad, también tiene que proveer documentos para comprobar su identidad en su nombre anterior y/o en algunos 
casos, su nombre nuevo legal. Si nació fuera de los EE. UU., también tiene que proveer prueba de su ciudadanía de 
los EE. UU. o estado legal actual, con autorización para trabajar. Vea la página 2 para una explicación de los 
documentos que son aceptables.

                 LÍMITES PARA EL REEMPLAZO DE TARJETAS DE SEGURO SOCIAL
La Ley Pública 108-458 impone límites en el número de reemplazo de tarjetas de Seguro Social que puede recibir a 
tres (3) por año calendario y 10 a lo largo de su vida. Las tarjetas emitidas para reflejar cambios en su nombre legal o 
en la leyenda de autorización para trabajar no cuentan en contra de estos límites. Además, podemos conceder 
excepciones a estos límites si provee evidencia de una fuente oficial que establezca la necesidad de una tarjeta de 
Seguro Social.

                                         SI TIENE PREGUNTAS
Si tiene alguna pregunta sobre este formulario o sobre los documentos de evidencia que debe mostrar, por favor 
visite nuestro sitio de internet en www.segurosocial.gov para información adicional al igual que para obtener la 
localización de nuestras oficinas y Centros de Tarjetas de Seguro Social. También puede llamar al Seguro Social al 
1-800-772-1213 y oprimir 7 para español. También puede encontrar su oficina o Centro de Tarjetas más cercana en 
su guía telefónica local.

                                       DOCUMENTOS DE EVIDENCIA
Las siguientes listas, no inclusivas, muestran ejemplos de los tipos de documentos que debe proveer con su  
solicitud. Llámenos al 1-800-772-1213 y oprima 7 para español si no puede proveer estos documentos.



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Form SS-5-SP (10-2021)                                                                                                       Página 2 de 5
                            IMPORTANTE:Si está llenando esta solicitud  por otra persona, debe proveer evidencia que muestre su autoridad 
para firmar la solicitud al igual que documentos que prueben su identidad y la identidad de la persona para quien está 
presentando la solicitud. Solo podemos aceptar documentos originales o documentos certificados por agencia que los 
emitió. No se aceptan copias notariadas o fotocopias que no hayan sido certificadas por la agencia que los emitió.
Evidencia de edad
Por lo general, debe proveer su acta/certificado/partida de nacimiento. En algunas situaciones, podemos aceptar 
algún otro documento que muestre su edad. Algunos de los otros documentos que podemos aceptar son:

•     Registro de su nacimiento emitido por un hospital en los EE. UU., (creado al tiempo de su nacimiento)  
•     Un registro religioso emitido antes que cumpliera cinco años de edad que muestre su edad o fecha de nacimiento 
•     Su pasaporte 
•     Decreto final de adopción (el decreto de adopción tiene que indicar que los datos de la fecha de nacimiento 
fueron obtenidos de el acta/certificado/partida de nacimiento original)

Evidencia de su identidad
Debe proveer evidencia actual y vigente de su identidad en su nombre legal. Su nombre legal aparecerá en la tarjeta 
de Seguro Social. Por lo general, preferimos ver documentos emitidos en los EE. UU. Los documentos que presente 
para establecer su identidad deben contener su nombre legal Y proveer información biográfica (su fecha de 
nacimiento, edad o nombres de sus padres) y/o información física (una fotografía o descripción física - estatura, color 
de ojos y pelo, etc.). Si envía un documento de identidad que contiene una fotografía pero usted no se presenta en 
persona, el documento debe mostrar su información biográfica (ej., su fecha de nacimiento, edad, o nombres de sus 
padres). Por lo general, los documentos que no tengan una fecha de expiración deben haber sido emitidos dentro de 
los últimos dos años para adultos y dentro de los últimos cuatro años para niños.
Como prueba de suidentidad, usted debe proveer:
•     Una licencia de conducir de los EE. UU., o  
•     Una tarjeta de identificación estatal de los EE. UU.; o  
•     Un pasaporte de los EE. UU.
Si no tiene alguno de estos documentos, o no puede obtener un reemplazo dentro de 10 días, podemos aceptar otros 
documentos que muestren su nombre legal e información biográfica, tales como una tarjeta de identificación militar, 
certificado de naturalización, o tarjeta de identificación de empleado, copia certificada de expedientes médicos (de 
una clínica, doctor u hospital), tarjeta de seguro médico, tarjeta de Medicaid o una tarjeta o registro de identificación 
escolar. Para los niños jóvenes, podemos aceptar registros médicos (de una clínica, doctor u hospital) siempre y 
cuando estos registros los mantenga la entidad que los emite. También es posible que podamos aceptar un decreto 
final de adopción, o tarjeta de identificación escolar o registro escolar mantenido por la escuela.
Si no es un ciudadano de los EE. UU., tenemos que ver su documento de inmigración de los EE. UU. actual y su 
pasaporte del extranjero con información biográfica o fotografía.
NO PODEMOS ACEPTAR UN ACTA/CERTIFICADO/PARTIDA DE NACIMIENTO, UN CERTIFICADO DE 
RECUERDO DE NACIMIENTO EMITIDO POR EL HOSPITAL, EL TALONARIO DE LA TARJETA DE SEGURO 
SOCIAL O UN REGISTRO DE SEGURO SOCIAL como evidencia de identidad.

Evidencia de ciudadanía de los EE. UU.
Por lo general, debe proveer su partida de nacimiento de los EE. UU. o un pasaporte de los EE. UU. Otros 
documentos que podemos aceptar son un Informe consular de nacimiento de los EE. UU., un Certificado de 
ciudadanía, o un Certificado de naturalización.

Evidencia de estado inmigratorio
Debe mostrar un documento actual vigente, emitido a usted por el Departamento de Seguridad Nacional, (DHS, por 
sus siglas en inglés) que indique su estado inmigratorio, tal como el formulario I-551, I-94, o el I-766. Si es un 
estudiante internacional o un visitante de intercambio, es posible que tenga que mostrar documentos adicionales, tal 
como el formulario I-20, DS-2019, o una carta autorizando empleo de su escuela y del empleador (F-1) o patrocinador 
(J-1). NO PODEMOS aceptar un recibo indicando que solicitó el documento. Si no está autorizado a trabajar en los 
EE. UU., podemos darle una tarjeta de Seguro Social solamente si necesita el número para una razón válida que no 
sea trabajo. Su tarjeta será anotada para mostrar que no puede trabajar y si trabaja, lo notificaremos al DHS. Vea la 
página 3, artículo 5 para más información.



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Form SS-5-SP (10-2021)                                                                                Página 3 de 5
                             CÓMO LLENAR ÉSTA SOLICITUD
Llene y firme esta solicitud LEGIBLEMENTE usando SOLAMENTE tinta negra o azul en el formulario adjunto o 
descargado del internet, usando papel de tamaño 8 ½" x11" (o A4 8.25" x 11.7").  
GENERAL:  Las preguntas en la solicitud son fáciles de entender o si requieren explicación, se aclaran a  
continuación. Los números corresponden a las preguntas en el formulario. Si está llenando este formulario por otra 
persona, conteste las preguntas según le aplican a esa persona.  

4.                       Anote el día, mes y año de nacimiento completo (4 dígitos), por ejemplo «1998» para el año                
            de nacimiento.   
5.                       Si marca «Residente legal sin permiso para trabajar» u «Otro», tiene que proveer un documento         
            de la agencia del gobierno federal, estatal o municipal de los EE. UU. que explique por qué                 
            del gobierno. NOTA ACLARATORIA: La mayoría de las agencias no requieren que tenga un número 
            de Seguro Social. Comuníquese con nosotros para verificar si su razón califica para un número de 
            Seguro Social.

6, 7.       El proveer información acerca de su raza y origen étnico es voluntario y no afecta las decisiones 
            sobre su solicitud. Solicitamos esta información con fines de investigación y estadísticos, para 
            asegurarnos de que tratamos a nuestros clientes de manera justa y equitativa.

9.B., 10.B. Si está solicitando una tarjeta de Seguro Social original para un niño menor de 18 años de edad, 
            TIENE que mostrar los números de Seguro Social de los padres a menos que nunca se haya 
            asignado un número de Seguro Social a uno de los padres. Si no sabe el número y no puede 
            obtenerlo, marque el encasillado de «No sé».

13.         Si la fecha de nacimiento que usted indica en el encasillado número 4 es diferente a la que aparece 
            en su registro de Seguro Social, indique la fecha que aparece actualmente en su registro en la 
            pregunta 13 y provea evidencia para apoyar la fecha de nacimiento que aparece en el encasillado 
            número 4.
16.
            Muestre una dirección donde pueda recibir su tarjeta dentro de 7 a 14 días a partir de ahora.

17.         ¿QUIÉN PUEDE FIRMAR LA SOLICITUD? Si usted es mayor de 18 años y está física y 
            mentalmente capacitado de leer y llenar la solicitud, debe firmar en la pregunta 17. Si es menor de 18 
            años, puede firmarla por sí mismo, o uno de sus padres o guardián legal puede firmar por usted. Si 
            es mayor de 18 años y no puede firmar por sí mismo, por lo general, un guardián legal, uno de sus 
            padres, o pariente cercano puede hacerlo por usted. Si no puede firmar su nombre, debe firmar con 
            una marca «X» y tener a dos personas que firmen como testigos en el espacio al lado de la marca. 
            Por favor, no modifique la firma incluyendo información adicional en la línea de la firma ya que esto 
            podría invalidar su solicitud. Llámenos si tiene preguntas sobre quién puede firmar su solicitud.

                             CÓMO ENVIAR ESTA SOLICITUD

En la mayoría de los casos, puede llevar la solicitud o enviarla por correo junto con sus documentos de evidencia a 
cualquier oficina de Seguro Social. Le devolveremos cualquier documento que nos envíe por correo. Vaya a  
https://secure.ssa.gov/apps6z/FOLO/fo001.jsp (solo disponible en inglés) para encontrar la oficina de Seguro Social o 
Centro de Tarjetas de Seguro Social que presta servicios en su área.

            PROTEJA SU TARJETA Y NÚMERO DE SEGURO SOCIAL
Proteja su tarjeta y número de Seguro Social contra pérdida y el robo de identidad. NO lleve su tarjeta de Seguro 
Social consigo. Manténgala en un sitio seguro y solamente llévela consigo cuando necesite mostrarla, por ejemplo, 
para obtener un nuevo empleo, abrir una cuenta bancaria o para obtener beneficios de ciertas agencias de los  
EE. UU. Sea cauteloso en dar su número de Seguro Social a otras personas, particularmente por teléfono, correo, 
correo electrónico y pedidos por internet que usted no haya iniciado.



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Form SS-5-SP (10-2021)                                                                                                                                                                                Página 4 de 5
                              DECLARACIÓN DE LA LEY DE CONFIDENCIALIDAD 
                              Recopilación y uso de información personal
Las secciones 205 y 702 de la Ley del Seguro Social, según enmendada, nos permiten recopilar esta información. 
Proporcionarnos esta información es voluntario. Sin embargo, no proporcionar toda o parte de la información puede 
impedirnos asignarle un número de Seguro Social y emitirle una tarjeta de Seguro Social nueva o de reemplazo. 
 
Usaremos la información que proporcione para emitirle una tarjeta de Seguro Social de reemplazo. También 
podemos compartir su información para los siguientes propósitos, llamados usos de rutina: 
 
     • A entidades federales, estatales y municipales para ayudarles a administrar programas de mantenimiento de  
       ingresos y salud, cuando un estatuto federal les autoriza a usar el número de Seguro Social; y, 
 
     • A estudiantes voluntarios, personas que trabajen bajo un contrato de servicios personales y otros cuando      
       necesiten acceso a información en nuestros registros para poder realizar sus tareas de agencia asignadas. 
 
Además, podemos compartir esta información de acuerdo con la Ley de Privacidad y otras leyes federales. Por 
ejemplo, cuando esté autorizado, podemos usar y divulgar esta información usando programas de cotejo de registros 
por computadora, en los que nuestros registros se comparan con otros registros para establecer o verificar el derecho 
de una persona para los programas de beneficios federales y para el pago de deudas incorrectas o delincuentes bajo 
estos programas. 
 
Puede encontrar una lista de usos rutinarios en nuestro aviso de sistema de computadoras titulado  
Privacy Act Systems of Records Notice (Aviso de sistemas de registros de la Ley de Privacidad [SORN, por sus siglas 
en inglés]) 60-0058, titulado Master Files of Social Security Number (SSN) Holders and SSN Applications (Fichero 
Maestro de los poseedores del número de Seguro Social y solicitudes de números de Seguro Social) tal como se 
publicó en el Federal Register (Registro Federal [FR, por sus siglas en inglés]) el 29 de diciembre de 2010, en 75 FR 
82121. Información adicional y una lista completa de todos nuestros SORN están disponibles por internet en   
www.ssa.gov/privacy (estos sistemas de computadoras y toda la demás información solo están disponibles en inglés). 

Declaración                                                                                                                de la Ley de Reducción de Documentos de Trámites- La recopilación de esta  
información cumple con los requisitos de 44 U.S.C. § 3507, según enmendada por la sección 2  
de la Ley de Reducción de Documentos de Trámites de 1995. No tiene que contestar estas preguntas a menos que le 
mostremos un número de control de la Oficina de Administración y Presupuesto (OMB, por sus siglas en inglés). 
Estimamos que le tomará entre 5 y 60 minutos leer las instrucciones, recopilar los hechos y responder las preguntas. 
ENVÍE O LLEVE EL FORMULARIO COMPLETO A SU OFICINA DE SEGURO SOCIAL LOCAL. Puede encontrar 
su oficina local del Seguro Social en www.segurosocial.gov. Las oficinas también están listadas bajo agencias 
del gobierno de los EE. UU. en su directorio de teléfonos o puede llamar al Seguro Social al 1-800-772-1213, 
oprima 7 para español (TTY 1-800-325-0778). Envíe solo los comentarios sobre nuestro cálculo de tiempo a: SSA, 
6401 Security Blvd. Baltimore, MD 21235 6401. Envíe solo comentarios referentes a nuestra estimación de tiempo a 
esta dirección no el formulario lleno.



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Form SS-5-SP (10-2021)                                                                                       Página 5 de 5
Use (03-2021) Until Stock Is Exhausted                                                                                      
ADMINISTRACIÓN DEL SEGURO SOCIAL                                                                      OMB No. 0960-0066
                         Solicitud para una tarjeta de Seguro Social
   NOMBRE COMO DEBE                    Nombre                   Segundo nombre completo    Apellido
   APARECER EN SU TARJETA
   NOMBRE COMPLETO                      Nombre                  Segundo nombre completo    Apellido
1  AL NACER SI ES DIFERENTE
   OTROS NOMBRES O APELLIDOS USADOS
   Número de Seguro Social asignado anteriormente a la 
2  persona listada en la pregunta 1
  LUGAR DE                                                                Office Use          FECHA 
  NACIMIENTO                                                                 Only
3                                                                                     4        DE 
     (No abrevie)       Ciudad                Estado o país extranjero       FCI          NACIMIENTO         DD/MM/AAAA
                              Ciudadano        Extranjero admitido     Extranjero admitido legalmente     Otro (Vea las 
  CIUDADANÍA                  de los           legalmente con          sin permiso para trabajar (Vea     instrucciones en 
5 (Marque uno solamente)      EE. UU.          permiso para trabajar   las instrucciones en la página 3 ) la página 3)

  DESCRIPCIÓN ÉTNICA                   RAZA                Hawaiano Nativo   Indio Americano   Otro Isleño del Pacífico
  ¿Es usted Hispano o Latino?          Seleccione una  
  (Su repuesta es voluntaria)                              Nativo de Alaska  Negro/Afro-       Blanco
6                             7        o más (Su repuesta                    americano
     Sí           No                   es voluntaria)      Asiático
   SEXO                                      Masculino          Femenino
8
                                       Nombre                   Segundo nombre completo    Apellido
   A. PADRES/NOMBRE DE 
     LA MADRE AL NACER
9
  B. PADRES/NÚMERO DE SEGURO SOCIAL DE                                                                        no sé
       LA MADRE (Vea las instrucciones para 9B en la página 3)
                                       Nombre                   Segundo nombre completo    Apellido
  A. PADRES/NOMBRE DEL 
     PADRE
10
  B. PADRES/NÚMERO DE SEGURO SOCIAL DEL                                                                       no sé
       PADRE (Vea las instrucciones para 10 B en la página 3)
   ¿Ha solicitado o recibido alguna vez una tarjeta de Seguro Social la persona listada bajo la pregunta 1, o alguna otra 
   persona a nombre del solicitante?     Sí (Si la repuesta es «Sí» conteste 
11                                                                            No      No sé (Si marcó «No sé», 
                                         las preguntas del 12 al 13)                  continúe a la pregunta 14.)
   Nombre que aparece en la tarjeta de Seguro  Nombre                  Segundo nombre completo        Apellido
   Social más reciente emitida a la persona  
12 nombrada en la pregunta 1
   Escriba cualquier fecha de nacimiento diferente si 
13 previamente se usó en una solicitud para una tarjeta.                      DD/MM/AAAA
   FECHA                                              NÚMERO DE  
14 DE HOY            DD/MM/AAAA               15 TELÉFONO DIURNO             Código de área    Número de teléfono
                                                         Calle, número de apartamento, apartado postal o ruta rural
   DIRECCIÓN POSTAL  
16 (No abrevie)                    Ciudad                              Estado/País extranjero  Zona Postal

   Yo declaro bajo pena de perjurio que he examinado toda la información en este formulario, y en cualquier 
   declaración o formulario adjunto, y es cierta y correcta según mi mejor entender.
17 SU FIRMA                                           SU PARENTESCO CON LA PERSONA EN LA PREGUNTA 1 ES:
                                                       La misma Padre o madre         Guardián        Otro (especifique)
                                             18        persona  natural o adoptivo    legal
NO ESCRIBA DEBAJO DE ESTA LÍNEA (PARA USO DEL SEGUR O SOCIAL SOLAMENTE)
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PBC         EVI          EVA                 EVC           PRA         NWR            DNR      UNIT
EVIDENCE SUBMITTED                                                     SIGNATURE AND TITLE OF EMPLOYEE(S) 
                                                                       REVIEWING EVIDENCE AND/OR  
                                                                       CONDUCTING INTERVIEW

                                                                                                              DATE

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