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Formulario 941-PR para 2022:                      Planilla para la Declaración Federal TRIMESTRAL del Patrono
(Rev. junio de 2022)        Department of the Treasury — Internal Revenue Service                                                                                                           OMB No. 1545-0029
                                                —                                                                                                                   Informe para este trimestre de 2022 
Número de identificación patronal (EIN  )                                                                                                                           (Marque uno).

Nombre (el nombre legal del negocio, no el                                                                                                                             1: enero, febrero, marzo
nombre comercial)
                                                                                                                                                                       2: abril, mayo, junio
Nombre comercial (si alguno)
                                                                                                                                                                       3: julio, agosto, septiembre
Dirección                                                                                                                                                              4: octubre, noviembre, diciembre
           Número                                Calle                                                                         Número de oficina o de habitación
                                                                                                                                                                  Acceda a www.irs.gov/Form941PR para 
                                                                                                                                                                  obtener las instrucciones y la información más 
                                                                                                                                                                  reciente.
           Ciudad                                           Estado                 Código postal (ZIP)

           Nombre del país extranjero           Provincia extranjera/condado     Código postal extranjero
Lea las instrucciones por separado antes de completar el Formulario 941-PR. Escriba a maquinilla o en letra de molde dentro de los encasillados.
Parte 1:   Conteste estas preguntas para este trimestre.
1    Número  de  empleados  que  recibieron  salarios,  propinas  u  otras  remuneraciones 
     durante  el  período  de  pago  que  incluye:  el  12  de  junio  (2do  trimestre),  el  12  de 
     septiembre (3er trimestre) o el 12 de diciembre (4to trimestre)               . .     . .        .  .                                                      . .    1

2
3
4    Si no hay salarios, propinas ni otras remuneraciones sujetos a las contribuciones al Seguro 
     Social y alMedicare             .    . . . . . . . . . .                . . . . .     . .        .  .                                                      . .  . .   Marque aquí y pase a la línea 6              .
                                                    Columna 1                                         Columna 2
5 a  Salarios sujetos a la                                                                                                                                                 *Incluya en la línea 5a los salarios sujetos 
     contribución al Seguro Social*                         .                    × 0.124 =                                                                           .     a la contribución de licencia por 
5 a  (i)  Salarios de licencia por                                                                                                                                         enfermedad y familiar calificados 
                                                                                                                                                                           pagados en este trimestre de 2022 por la 
           enfermedad calificados*                          .                    × 0.062 =                                                                           .     licencia tomada después del 31 de 
                                                                                                                                                                           marzo de 2021 y antes del 1 de octubre 
5 a  (ii)  Salarios de licencia familiar                                                                                                                                   de 2021. Use las líneas5a(i) y5a(ii) sólo 
           calificados*                                     .                    × 0.062 =                                                                           .     para los salarios sujetos a la contribución 
                                                                                                                                                                           de licencia por enfermedad y familiar 
5 b  Propinas sujetas a la                                                                                                                                                 calificados pagados en este trimestre de 
     contribución al Seguro Social                          .                    × 0.124 =                                                                           .     2022 por la licencia tomada después del 
                                                                                                                                                                           31 de marzo de 2020 y antes del 1 de 
5 c  Salarios y propinas sujetos a la                                                                                                                                      abril de 2021.
     contribución al Medicare                               .                    × 0.029 =                                                                           .
5 d  Salarios y propinas sujetos a la 
     retención de la Contribución                           .                    × 0.009 =                                                                           .
     Adicional al Medicare
5 e  Total de contribuciones al Seguro Social y al Medicare. Sume la Columna 2 de las líneas 
     5a,5a(i),5a(ii) 5b, 5c,        y 5d    . . . . . . . . .                . . . . .     . .        .  .                                                      . .    5e                                    .
5 f  Notificación y solicitud de pago conforme a la sección 3121(q): Contribución adeudada 
     por propinas no declaradas (vea las instrucciones) .   .                . . . . .     . .        .  .                                                      . .    5f                                    .
6    Total de contribuciones antes de los ajustes. Sume las líneas 5e  y5f                 . .        .  .                                                      . .    6                                     .
7    Ajustes por fracciones de centavos del trimestre en curso                   . . .     . .        .  .                                                      . .    7                                     .
8    Ajustes por compensación por enfermedad del trimestre en curso                  .     . .        .  .                                                      . .    8                                     .
9    Ajustes por propinas y por seguro temporal de vida colectivo a término fijo del  
     trimestre en curso            . .    . . . . . . . . . .                . . . . .     . .        .  .                                                      . .    9                                     .
10   Total de contribuciones después de los ajustes. Combine las líneas  a 6  9              .        .  .                                                      . .   10                                     .
11 a  Crédito contributivo sobre la nómina de pequeños negocios calificados por aumentar 
     las actividades investigativas. Adjunte el Formulario 8974  .               . . .     . .        .  .                                                      . .   11a                                    .
11 b  Porción  no  reembolsable  del  crédito  por  los  salarios  de  licencia  por  enfermedad  y 
     familiar calificados por la licencia tomada antes del 1 de abril de 2021                .        .  .                                                      . .   11b                                    .
11c  Reservada para uso futuro              . . . . . . . . .                . . . . .     . .        .  .                                                      . .   11c                                    .
     TIENE que completar las tres páginas del Formulario 941-PR y FIRMARLO.

Para el Aviso sobre la Ley de Confidencialidad de Información y la Ley de Reducción                      Cat. No. 17009J                                                         Form 941-PR (Rev. 6-2022)
de Trámites, vea el dorso del Comprobante de Pago.



- 2 -
Nombre (el nombre legal del negocio, no el nombre comercial)                                        Número de identificación patronal (EIN)
                                                                                                               –
Parte 1:   Conteste estas preguntas para este trimestre. (continuación)

11 d  Porción  no  reembolsable  del  crédito  por  los  salarios  de  licencia  por  enfermedad  y 
       familiar calificados por la licencia tomada después del 31 de marzo de 2021 y antes del 
       1 de octubre de 2021  .     .   . .  . .   .          . . . .  .  . .   .   .   . .    . .  . .         11d                                 .

11e    Reservada para uso futuro       . .  . .   .          . . . .  .  . .   .   .   . .    . .  . .         11e                                 .
11f    Reservada para uso futuro       . .  . .   .          . . . .  .  . .

11g    Total de créditos no reembolsables.Sume las líneas 11a,11b           y 11d  .   . .    . .  . .         11g                                 .
12     Total de contribuciones después de considerar los ajustes y créditos no reembolsables. 
       Reste la línea 11g de la línea 10  . . .   .          . . . .  .  . .   .   .   . .    . .  . .         12                                  .
13 a  Total  de  depósitos  para  este  trimestre,  incluyendo  toda  cantidad  pagada  en  exceso 
       aplicada  de  un  trimestre  anterior,  y  toda  cantidad  pagada  en  exceso  aplicada  del 
       Formulario 941-X (PR), 941-X, 944-X (SP) o 944-X radicado en el trimestre en curso            .   13a                                       .

13b    Reservada para uso futuro   .     .  . .   .          . . . .  .  . .   .   .   . .    . .  . .         13b                                 .
13 c  Porción reembolsable del crédito por los salarios de licencia por enfermedad y familiar 
       calificados por la licencia tomada antes del 1 de abril de 2021   .         .   . .    . .  . .         13c                                 .

13d    Reservada para uso futuro       . .  . .   .          . . . .  .  . .   .   .   . .    . .  . .         13d                                 .
13 e  Porción reembolsable del crédito por los salarios de licencia por enfermedad y familiar 
       calificados por la licencia tomada después del 31 de marzo de 2021 y antes del 1 de 
       octubre de 2021    . .      .   . .  . .   .          . . . .  .  . .   .   .   . .    . .  . .         13e                                 .

13f    Reservada para uso futuro   .     .  . .   .          . . . .  .  . .   .   .   . .    . .  . .         13f                                 .

13g    Total de depósitos y créditos reembolsables. Sume las líneas 13a ,13c y 13e            . .  . .         13g                                 .

13h    Reservada para uso futuro       . .  . .   .          . . . .  .  . .   .   .   . .    . .  . .         13h                                 .

13i    Reservada para uso futuro       . .  . .   .          . . . .  .  . .   .   .   . .    . .  . .         13i                                 .
14     Saldo  adeudado.   Si  la  línea  12 es  mayor  que  la  línea 13g,  anote  la  diferencia  y  vea  las 
       instrucciones  . . . .      .   . .  . .   .          . . . .  .  . .   .   .   . .    . .  . .         14                                  .
15     Contribución pagada en exceso. Si la línea            13g es mayor que la línea                                                  Aplíquese a la 
       12  , anote la diferencia . .   . .  . .   .          . . . .  .  . .   .   .                    .          Marque uno:          próxima planilla.
                                                                                                                                        Envíe un reembolso.

Parte 2:   Infórmenos sobre su itinerario de depósitos y obligación contributiva para este trimestre.
Si no está seguro de si es depositante de itinerario mensual o de itinerario bisemanal, vea el apartado 11 de la Pub. 179.
16     Marque uno:        La línea 12 de esta planilla es menos de $2,500 o la línea 12 de la planilla del trimestre anterior era menos de $2,500 y 
                          usted no tuvo una obligación de depositar $100,000 el próximo día durante el trimestre en curso. Si la línea 12 del 
                          trimestre anterior era menos de $2,500 pero la línea 12 de la planilla en curso es $100,000 o más, usted tiene que proveer un 
                          registro de su obligación contributiva. Si es depositante de itinerario mensual, complete el itinerario de depósitos a 
                          continuación; si es depositante de itinerario bisemanal, adjunte el Anexo B (Formulario 941-PR). Pase a la Parte 3.
                          Era depositante de itinerario mensual para todo el trimestre. Anote la obligación contributiva para cada mes y la 
                          obligación contributiva para el trimestre; luego, pase a la Parte 3.
                          Obligación contributiva:             Mes 1                              .
                                                               Mes 2                              .
                                                               Mes 3                              .
                            Obligación total para el trimestre                                    .            El total tiene que ser igual a la línea 12.
                          Era depositante de itinerario bisemanal durante cualquier parte de este trimestre.Complete el Anexo B (Formulario 
                          941-PR), Registro de la Obligación Contributiva para los Depositantes de Itinerario Bisemanal, y adjúntelo al Formulario 941-PR. 
                          Pase a la Parte 3.
       TIENE que completar las tres páginas del Formulario 941-PR y FIRMARLO.
Página 2                                                                                                                   Form 941-PR (Rev. 6-2022)



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Nombre (el nombre legal del negocio, no el nombre comercial)                                                       Número de identificación patronal (EIN)
                                                                                                                           –
Parte 3:      Infórmenos sobre su negocio. Si cualquiera de las preguntas NO corresponde a su negocio, déjela en blanco.
17     Si su negocio ha dejado de operar o si usted ha dejado de pagar salarios                     . .         .  .  .    .  . . . Marque aquí y

       anote la última fecha en la que pagó salarios                 /      /               ; también adjunte una declaración a su planilla. Vea las instrucciones.
18     Si es patrono estacional y no tiene que radicar planillas para cada trimestre del año                       .  .    .  . . . Marque aquí.
19     Gastos  calificados  del  plan  de  salud  asignables  a  los  salarios  de  licencia  por 
       enfermedad calificados por la licencia tomada antes del 1 de abril de 2021                   . .         .  .   19                                   .
20     Gastos  calificados  del  plan  de  salud  asignables  a  los  salarios  de  licencia  familiar 
       calificados por la licencia tomada antes del 1 de abril de 2021                      . . . . . .         .  .   20                                   .
21     Reservada para uso futuro      . . .  . .             . . . . . . .                  . . . . . .         .  .   21                                   .
22     Reservada para uso futuro      . . .  . .             . . . . . . .                  . . . . . .         .  .   22                                   .
23     Salarios de licencia por enfermedad calificados por la licencia tomada después del 31 
       de marzo de 2021 y antes del 1 de octubre de 2021           . . . .                  . . . . . .         .  .   23                                   .
24     Gastos  calificados  del  plan  de  salud  asignables  a  los  salarios  de  licencia  por 
       enfermedad calificados declarados en la línea 23 .          . . . .                  . . . . . .         .  .   24                                   .
25     Cantidades de ciertos acuerdos de negociación colectiva asignables a los salarios de 
       licencia por enfermedad calificados declarados en la línea 23                        . . . . . .         .  .   25                                   .
26     Salarios  de  licencia  familiar  calificados  por  la  licencia  tomada  después  del  31  de 
       marzo de 2021 y antes del 1 de octubre de 2021            . . . . .                  . . . . . .         .  .   26                                   .
27     Gastos  calificados  del  plan  de  salud  asignables  a  los  salarios  de  licencia  familiar 
       calificados declarados en la línea 26 . .             . . . . . . .                  . . . . . .         .  .   27                                   .
28     Cantidades de ciertos acuerdos de negociación colectiva asignables a los salarios de 
       licencia familiar calificados declarados en la línea 26       . . .                  . . . . . .         .  .   28                                   .

Parte 4:      ¿Podemos comunicarnos con su tercero autorizado?
       ¿Desea permitir que un empleado, preparador remunerado u otra persona hable sobre esta planilla con el IRS  ? Vea las 
       instrucciones para más detalles.
           Sí. Nombre y núm. de  
               teléfono del tercero 
               designado

               Seleccione un número de identificación personal (PIN  ) de 5 dígitos que usará al hablar con el IRS.
           No.
Parte 5:      Firme aquí. TIENE que completar las tres páginas del Formulario 941-PR y FIRMARLO.
Bajo pena de perjurio, declaro que he examinado esta planilla, incluyendo los anexos e informes adjuntos, y que, a mi leal saber y entender, es verídica, 
correcta y completa. La declaración del preparador (que no sea el contribuyente) se basa en toda información de la cual el preparador tenga conocimiento.
       Firme su                                                                             Escriba su nombre en 
                                                                                            letra de molde aquí
       nombre 
✗      aquí                                                                                 Escriba su cargo en 
                                                                                            letra de molde aquí
                                                                                            Mejor núm. de teléfono donde 
           Fecha           /        /                                                       llamarlo durante el día

Para uso exclusivo del preparador remunerado                                                    Marque si usted trabaja por cuenta propia .           .   . .
Nombre del  
preparador                                                                                                         PTIN
Firma del 
preparador                                                                                                         Fecha            /               /
Nombre de la empresa  
(o el suyo, si trabaja por                                                                                         EIN
cuenta propia)
                                                                                                                   Núm. de 
Dirección                                                                                                          teléfono
                                                                                                                   Código 
Ciudad                                                                   Estado                                    postal (ZIP)
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Formulario 941-V(PR): 
Comprobante de Pago

Propósito del formulario                                                   Instrucciones específicas
Complete el Formulario 941-V(PR) si incluye un pago con su                 Encasillado 1: Número de identificación patronal (EIN). Si no 
Formulario 941-PR. El comprobante de pago debidamente                      tiene un EIN, puede solicitar uno en línea accediendo al sitio 
completado se usará para acreditar adecuadamente el pago a                 web del IRS en www.irs.gov/EIN; pulse sobre Español. También 
su cuenta contributiva con mayor diligencia y exactitud y para             puede solicitar un EIN enviando el Formulario SS-4PR al IRS por 
mejorar la calidad de nuestro servicio.                                    fax o por correo. Si ha solicitado un EIN pero no lo ha recibido 
                                                                           para la fecha de vencimiento del Formulario 941-PR, escriba 
Cómo se hacen pagos con el                                                 “Solicitado” y la fecha de su solicitud en el espacio para tal 
Formulario 941-PR                                                          número.
Para evitar una multa, haga su pago con el Formulario 941-PR               Encasillado 2: Cantidad de su pago. Anote la cantidad pagada 
únicamente si:                                                             con el Formulario 941-PR.
• Su total de contribuciones después de los ajustes y créditos             Encasillado 3: Período contributivo. Llene por completo el 
no reembolsables (la línea 12 del Formulario 941-PR) para el               círculo que indique el trimestre al que corresponde el pago. 
trimestre en curso o el trimestre anterior es menos de $2,500,             Llene sólo un círculo.
usted no tuvo una obligación de depositar $100,000 el próximo              Encasillado 4: Nombre y dirección. Anote su nombre y 
día durante el trimestre en curso y la paga en su totalidad al             dirección, tal como aparecen en el Formulario 941-PR.
radicar a tiempo su planilla; o                                            • Incluya su cheque o giro a la orden de “United States 
• Usted es depositante de itinerario mensual que hace un pago              Treasury ” (Tesoro de los EE. UU.). Asegúrese de anotar su EIN ,
de acuerdo con la Regla de la Exactitud de los Depósitos. Vea              “Formulario 941-PR” y el período contributivo (“1er trimestre de 
el apartado 11 de la Pub. 179 para más información. En este                2022”, “2do trimestre de 2022”, “3er trimestre de 2022” o “4to 
caso, la cantidad de su pago puede ser $2,500 o más.                       trimestre de 2022”) en su cheque o giro. No envíe dinero en 
  De lo contrario, tiene que depositar su pago mediante la                 efectivo. No engrape el Formulario 941-V(PR) ni su pago al 
transferencia electrónica de fondos. Vea el apartado 11 de la              Formulario 941-PR (ni uno con el otro).
Pub. 179 para leer las instrucciones sobre cómo hacer                      • Desprenda el Formulario 941-V(PR) y envíelo con su pago y 
depósitos. No use el Formulario 941-V(PR) para hacer depósitos             con el Formulario 941-PR a la dirección indicada en las 
de contribuciones federales.                                               Instrucciones para el Formulario 941-PR.
             Use el Formulario 941-V(PR) cuando haga pagos con             Nota: También tiene que completar la información sobre la 
             el Formulario 941-PR. Sin embargo, si paga una                entidad arriba de la Parte 1 en el Formulario 941-PR.
PRECAUCIÓN! cantidad de contribución con su Formulario 941-PR 
             que debía haber sido depositada, puede estar 
sujeto a pagar una multa. Vea Multas relacionadas con los 
depósitos en el apartado 11 de la Pub. 179.

                                  Desprenda aquí y envíe junto con su pago y el Formulario 941-PR.      

                                                                                                                                          OMB No. 1545-0029
Formulario 941-V(PR)                                    Comprobante de Pago
Department of the Treasury 
Internal Revenue Service                     No engrape este comprobante ni su pago al Formulario 941-PR.                                 2022
1          Anote su número de identificación          2                                                                           Dólares   Centavos
           patronal (EIN).                              Anote la cantidad de su pago.
                     –                                  Haga su cheque o giro a la orden de “United States Treasury”.
3          Período Contributivo                       4 Anote el nombre legal de su negocio (nombre personal, si es dueño único). 

                        1er                  3er        Anote la dirección.
                     trimestre               trimestre
                       2do                   4to        Ciudad, estado y código postal (ZIP) o ciudad, país extranjero, provincia/condado extranjero y código postal extranjero.
                     trimestre               trimestre



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Formulario 941-PR (Rev. 6-2022)

Aviso sobre la Ley de Confidencialidad de Información y la       información contributiva al Departamento de Justicia para 
Ley de Reducción de Trámites. Solicitamos la información         casos de litigio civil y penal y a las ciudades, estados, Distrito 
requerida en el Formulario 941-PR para cumplir con las leyes     de Columbia y a los estados libres asociados con los EE. UU. o 
que regulan la recaudación de las contribuciones federales de    territorios no autónomos estadounidenses a fin de ayudarlos a 
los Estados Unidos. La necesitamos para calcular y cobrar la     aplicar sus leyes contributivas respectivas. Podemos también 
cantidad correcta de contribución. En el Subtítulo C,            divulgar dicha información a otros países conforme a lo 
Employment Taxes (Contribuciones sobre la nómina), del           estipulado en un tratado sobre contribuciones, a agencias del 
Código Federal de Rentas Internas, se imponen dichas             gobierno federal y estatal para hacer cumplir las leyes penales 
contribuciones y se requiere que el patrono las retenga a los    federales que no tienen que ver con las contribuciones o a las 
empleados. Se usa el Formulario 941-PR para determinar la        agencias federales encargadas de la aplicación de la ley y a 
cantidad de contribuciones que usted adeuda. La sección 6011     agencias federales de inteligencia para combatir el terrorismo.
requiere que provea la información solicitada si le corresponde  El tiempo que se necesita para completar y radicar el 
la contribución. La sección 6109 requiere que usted provea su    Formulario 941-PR varía según las circunstancias individuales. 
número de identificación. Si no provee esta información de una   El promedio de tiempo que se estima es el siguiente:
manera oportuna o provee información falsa o fraudulenta, 
puede estar sujeto a multas.                                     Mantener los récords  .     .   .  .  . .    . .    22 h, 28 min.
Usted no está obligado a facilitar la información solicitada en  Aprender acerca de la ley o                                               
un formulario sujeto a la Ley de Reducción de Trámites, a        sobre este formulario    .  .   .  .  . .    . .  . .   . 53 min.
menos que el mismo muestre un número de control válido de la     Preparar, copiar, organizar y enviar                                    
Office of Management and Budget (Oficina de Administración y     este formulario al IRS  .   .   .  .  . .    . .  . 1 h, 18 min.
Presupuesto u OMB, por sus siglas en inglés). Los libros o       Si desea hacer algún comentario acerca de la exactitud de 
récords relativos a un formulario o sus instrucciones tienen que este estimado de tiempo o si desea hacer alguna sugerencia 
ser conservados mientras su contenido pueda ser utilizado en la  que ayude a que el Formulario 941-PR sea más sencillo, 
aplicación de toda ley contributiva federal.                     comuníquese con nosotros. Nos puede enviar comentarios 
Por regla general, las planillas de contribución y toda          desde la página web www.irs.gov/FormComments. También 
información pertinente son confidenciales, tal como lo requiere  puede enviar sus comentarios al Internal Revenue Service, Tax 
la sección 6103. Sin embargo, la sección 6103 permite, o         Forms and Publications Division, 1111 Constitution Ave. NW, 
requiere, que el IRS divulgue o provea la información contenida  IR-6526, Washington, DC 20224  . No envíe el Formulario 941-PR 
en su planilla de contribución a ciertas personas, tal como se   a esta dirección. En vez de eso, vea ¿Adónde deberá enviar la 
estipula en el Código. Por ejemplo, podemos divulgar su          planilla? en las Instrucciones para el Formulario 941-PR.






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