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Sección E – Declaración y firma bajo pena de perjurio (requerido)
Bajo pena de perjurio, yo declaro que, a mi leal saber y entender, la información presentada en este Formulario 14039 (sp) es verídica, correcta, completa y
hecha de buena fe.
Firma del contribuyente, representante, custodio, padre, madre o tutor Fecha de la firma
Sección F - Información del representante, custodio, padre, madre o tutor (requerido si completa el Formulario 14039 (sp) a nombre de otra persona)
Marque solamente UNA de las siguientes cinco casillas al lado de la razón por la cual usted presenta este formulario
1. El contribuyente ha fallecido y yo soy el cónyuge sobreviviente
• No se requieren anexos, incluyendo el certificado de defunción.
2. El contribuyente ha fallecido y yo soy el representante nombrado por la corte o el representante personal certificado
• Adjunte una copia del certificado de la corte mostrando su nombramiento.
3. El contribuyente ha fallecido y no se ha nombrado un representante por la corte o un representante personal certificado
• Adjunte una copia del certificado de defunción o la notificación formal de una oficina gubernamental que informa al familiar más cercano de la
muerte del difunto.
• Indique su relación con el fallecido: Hijo(a) Padre/Madre/Tutor Legal Other
4. El contribuyente no puede completar este formulario y yo soy el custodio designado o he sido autorizado a actuar en nombre del
contribuyente según el Formulario 2848 (sp), Poder Legal y Declaración del Representante
• Adjunte una copia de la documentación mostrando su nombramiento como custodio o la autorización del Poder Legal.
• Si usted tiene un número de Archivo Centralizado de Autorizaciones (CAF, por sus siglas en inglés) emitido por el IRS, escriba el número
de nueve dígitos:
5. La persona es mi hijo(a) dependiente o mi pariente dependiente
Al marcar esta casilla y firmar a continuación, usted indica que es un representante autorizado como padre/madre, custodio o tutor legal, para
presentar un documento legal en nombre del dependiente.
• Indique su relación con la persona: Padre/madre, Tutor Legal Poder Legal
Fiduciario según el Formulario 56 del IRS, Aviso sobre la relación fiduciaria (en inglés) Otro
Nombre del Representante
Apellido Primer nombre Inicial del segundo nombre
Dirección postal actual del Representante (Ciudad, pueblo o apartado postal, estado y Código postal (ZIP))
Número de teléfono del Representante
Instrucciones para presentar este formulario
Envíe este formulario debidamente completado y firmado al IRS por correo o por fax a las áreas de procesamiento especializadas del IRS dedicadas a
ayudarle. En la Sección C de este formulario, asegúrese de anotar el número de Seguro Social en el campo “Número de identificación del contribuyente”.
Ayúdenos a evitar retrasos:
• No utilice este formulario si ya ha presentado un Formulario 14039 (sp) para este incidente.
• Elija un método de enviar este formulario por correo o por fax, no ambos.
• Proporcione fotocopias claras y legibles de cualquier información adicional que puede elegir proporcionar.
• Envíe la declaración de impuestos original a la oficina del IRS donde usted normalmente presenta su declaración de impuestos. No utilice la siguiente
dirección postal o número de fax para presentar una declaración de impuestos original.
Enviar por correo Enviar por fax
• Si usted marcó la Casilla 2 en la Sección A en respuesta a un aviso o carta • Siempre incluya una hoja de portada marcada “Confidencial”.
recibido del IRS, devuelva este formulario y si es posible, una copia del aviso o carta
a la dirección que se encuentra en el aviso o carta. • Si usted marcó la Casilla 2 en la Sección A del Formulario 14039 (sp) y envía
este formulario en respuesta a un aviso o carta recibido del IRS. Si se
• Si usted marcó la Casilla 1 o 2 en la Sección B del Formulario 14039 (sp) y no proporciona un número de fax, debe enviarlo allí.
puede presentar su declaración impuestos electrónicamente porque su SSN/
ITIN, el de su cónyuge o de su dependiente fue utilizado indebidamente, • Sino se muestra un número de fax en el aviso o carta, siga las instrucciones de
adjunte este Formulario 14039 (sp) a su declaración de impuestos en papel y envío por correo en el aviso o carta.
envíelos a la oficina del IRS donde usted normalmente presenta su declaración de • Para todos los demás, envíe este formulario por fax libre de cargos al:
impuestos. enviar por correo este formulario a: 855-807-5720
• Todos los demás deben
Department of the Treasury
Internal Revenue Service
Fresno, CA 93888-0025
Aviso sobre la Ley de Confidencialidad de Información y la Ley de Reducción de Trámites
Nuestra autoridad legal para solicitar la información es la sección 6001 del Título 26 del U.S.C. El propósito principal de este formulario es proveer un método para informar al IRS sobre asuntos relacionados con el robo de identidad, para que así el
IRS pueda documentar tales situaciones en donde las personas son o puedan ser víctimas de robo de identidad. Otros propósitos incluyen el uso en la determinación de la obligación tributaria apropiada y para aliviar la carga de los contribuyentes. La
información se puede divulgar solamente según lo dispuesto en la sección 6103 del Título 26 del U.S.C. El facilitar la información en este formulario es voluntario. Sin embargo, si no provee la información, podría ser más difícil el ayudarle a resolver
su asunto relacionado con el robo de identidad. Si usted es una posible víctima de robo de identidad y no provee la información corroborante necesaria, quizá no podamos colocar un marcador en su cuenta para así poderle proteger en un futuro. Si
usted es víctima de robo de identidad y no provee la información necesaria, le puede ser difícil al IRS determinar su obligación tributaria correcta. Si usted provee información falsa intencionalmente, puede estar sujeto a sanciones penales. Usted no
está obligado a facilitar la información solicitada en un formulario que está sujeto a la Ley de Reducción de Trámites, a menos que el mismo muestre un número de control válido de la Office of Management and Budget (Oficina de Administración y
Presupuesto u OMB, por sus siglas en inglés). Los libros o registros relativos a un formulario o sus instrucciones deberán ser conservados mientras su contenido pueda ser utilizado en la aplicación de toda ley de Impuestos Internos. Por lo general,
las declaraciones de impuestos y la información relacionada con las declaraciones son confidenciales, según lo dispuesto en la sección 6103. El tiempo estimado para completar esta solicitud de información es un promedio de 15 minutos por cada
respuesta. Esto incluye el tiempo que toma en repasar las instrucciones, buscar las fuentes de datos, recopilar y mantener los datos necesarios y completar y repasar esta solicitud de información. Si tiene algún comentario sobre la exactitud de estos
estimados de tiempo o si tiene sugerencias sobre cómo este formulario podría ser más sencillo, nos gustaría escucharlos. Puede escribir a: Internal Revenue Service, Tax Products Coordinating Committee, SE:W:CAR:MP:T:T:SP, 1111 Constitution
Ave. NW, IR-6526, Washington, DC 20224. No envíe este formulario a esta dirección. Consulte la primera página de este formulario para obtener las instrucciones sobre cómo presentarlo. No obstante cualquier otra disposición de la ley, no se le
exige a ninguna persona responder ni tampoco estará sujeta tal persona a una sanción por no cumplir con una solicitud de información que está sujeta a los requisitos de la Ley de Reducción de Trámites, a menos que esa solicitud de información
muestre un Número de Control de la OMB válido.
Catalog Number 53037X www.irs.gov Form 14039 (sp) (Rev. 12-2022)
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